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一般护理之家(委托型)定型化契约范本说明960927-敏盛长照事业部.doc
敏盛護理之家(委託型)定型化契約
內容
壹、簽約前注意事項:
一、住民家屬或委託人辦理住民進住機構時,有權將契約書攜回詳細審視,並應有至少五 日之契約審閱期,機構業者應遵守下列事項:
依消費者保護法第十一條之一規定,業者與消費者簽約前,應提供三十日以內合理期
間,供消費者審閱全部條款內容。業者違反上述規定者,其條款不構成契約之內容。但
消費者得主張該等條款仍構成契約之內容。本契約之合理審閱期間定為五日,但消費者
要求更長期間時(但限於三十日以內),機構亦應同意之。
機構宜準備簽收簿,供住民家屬或委託人索取契約範本時,請其簽收,以備需要時證明消費者曾於簽約前行使契約審閱權。
機構應告知消費者有關本契約一切權利義務事項,除應提供契約條款外,並應同時交付另行收費基準等文件。
二、機構應確保廣告內容之真實,以及重要交易資訊公開及透明化,其對消費者所負之義務不得低於廣告之內容。契約內容不得違背法令強制禁止之規定或公序良俗,亦不得違反誠信原則或平等互惠原則。
三、由於機構是群體生活,住民入住前應提供體檢文件,體檢項目至少包含:胸部X光檢查、糞便檢查(桿菌性痢疾及阿米巴痢疾),以供機構參考。
四、本契約範本僅供機構及住民參考。本約雖為定型化契約之一種,惟住民家屬或委託人仍得針對個別狀況,要求機構業者增刪修改,機構不得以本契約內容為主管機關所定為由,主張無法修改,亦不得為有利於己之修正後宣稱為政府機關版本,而主張不得修改。
機構應提供當地衛生主管機關申訴專線。直撥專線: 。
貳、本契約於中華民國 年 月 日經受照顧委託人攜回審閱 日。
(契約審閱期間至少五日)
委託人簽章:
護理之家簽章:
內文
立契約書人
護理之家:(以下簡稱甲方)敏盛護理之家
委託人: (以下簡稱乙方)
住民 : (以下簡稱丙方)
茲為丙方長期照護事宜,經甲、乙雙方同意依本契約條款履行並簽立條款如下:
第一條(護理之家設置位置符合法定要件內容及服務對象)
甲方提供本機構坐落於桃園市桃園區三民路三段106號(西區)六樓,約 平方公尺之
人房暨第十條所定之服務,供丙方進住使用,乙方則依第五條所定收費標準繳費。
甲方應確保建築物符合建築法及消防法有關公共安全之相關規定,其設備亦應合乎護理機構設置之標準。
(開業執照及投保公共意外責任險證明文件揭示適當地點供乙方參閱,並主動提示)
甲方服務對象如下:
罹患慢性病須長期護理之病人。
出院後須繼續護理之病人。
第二條(契約生效日)
除另有約定外,本契約自簽訂之日起生效。
第三條(費用繳納)
乙方應繳納保證金及長期照護費,其數額及繳費方式如下:
保證金:乙方應於訂立契約時,一次繳足保證金新台幣____元(最高不得逾二個月長期照護費)予甲方,甲方應以機構名義於金融機構設立專戶儲存保證金,並將專戶影本交付乙方收執。乙方欠繳長期照護費或其他費用,或對甲方負損害賠償責任時,甲方得定七日(不得少於七日)以上之期限通知乙方繳納,逾期仍不繳納者,甲方得於保證金內扣抵,其不足數乙方仍應依第七條補足。
長期照護費:每月_____元整,乙方最遲應於丙方進住之日依當月進住日數繳納,並於嗣後每月 15 日之前按月繳納。本款長期照護費,包括膳食費每月 元、
照顧費每月 元等,為不含第六條所應自行負擔費用。
第四條(轉床換房處理)
丙方進住後得提出換房之要求,並由甲、乙雙方(或甲、乙、丙三方)協調後為之。
甲方因照顧之需要,得調整丙方之住房,惟應先徵得乙、丙方之同意。
丙方因前二項情形換房者,乙方應依換房後之標準繳費。
第五條(收費標準)
護理機構之收費應依照直轄市、縣(市)主管機關核定之收費標準(如附件一)收取,調整亦同。
第六條(自行負擔費用)
乙方應自行負擔丙方之下列費用:
個人日用品、營養品、紙尿褲、看護墊醫療耗材等消耗品。
私用電話裝機費及通話費。
其他因丙方個人原因所生之費用。
第七條(保證金之補足)
保證金扣抵達二分之一時,甲方得定一個月以上之期限通知乙方補足。乙方逾期仍不補足者,甲方得終止契約。
第八條(退還膳食費)
丙方因病就醫或其他正當理由而於機構外生活,經辦妥甲方所規定之手續且連續外住三日以上者,得按實際院外生活日數請求無息退還每日___元之膳食費。但甲、乙雙方另有約定,較有利於丙方者,從其約定。
乙方應負擔丙方外送就醫或住院期間所需醫療、交通費用及僱請看護人員之費用。
第九條(契約終止)
丙方應於約定進住日或契約生效日起 30 日內進住。如無正當理由逾期仍未進住者,甲方得終止契約,並得將乙方已繳當月之長期照護費用依逾期日數按日扣除後無息退還。但最高不得逾當月已繳長期
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