肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭患者自由基损伤临床探究.docVIP

肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭患者自由基损伤临床探究摘要 目的：观察肾毒宁冲剂对慢性肾衰竭患者氧自由基的影响。方法：将100例慢性肾衰竭患者随机分为尿毒清冲剂对照组和肾毒宁冲剂治疗组，均常规予降压、抗感染、纠正酸中毒和电解质紊乱等对症治疗，并分别用尿毒清冲剂和肾毒宁冲剂治疗2月，2月后观察比较两组治疗前后临床症状、肾功能、血常规、24h尿蛋白定量及血浆超氧化岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-px）、丙二醛（MDA）的改变。结果：肾毒宁组与尿毒清组均能有效改善慢性肾衰竭患者治疗后的临床症状、肾功能、血常规、24h尿蛋白定量。肾毒宁冲剂可以显著升高SOD、GSH-px(P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法:基础治疗：各组病人治疗前先缓解各种诱发和加重肾功能衰竭的因素，如感染、高血压、酸中毒及电解质紊乱等，饮食控制，每日低蛋白和优质蛋白（30~40g/日）饮食。治疗期间如有其他并发症，可用西药对症处理，如降压、抗感染、纠正酸中毒和电解质紊乱等。治疗组采用基础治疗加肾毒宁冲剂，每次1包，每天3次口服。肾毒宁冲剂组成：黄芪30g,制黄精、仙灵脾各20g，制大黄、丹参各15g，沉香粉2g，桃仁10g，由本院中药制剂室加工成冲剂。每包10g，每克含生药10g。对照组采用基础治疗加尿毒清冲剂，每次1包10g，每日3次口服，由广州康臣药业有限公司生产，批号：970122。两组疗程均为2个月。 1.3 观察指标：如下。 1.3.1 临床症状与体征：畏寒浮肿、腰膝酸痛、神疲乏力、舌质淡紫而胖、脉沉细涩等。 1.3.2 实验室指标：Scr、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、血红细胞（Rbc）、24小时尿蛋白定量、血浆超氧化岐化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化酶（GSH-px）、丙二醛（MDA）。 1.4 统计学方法：所有数据均用均数±标准差（x±s）表示。治疗前后比较采用t检验；组间差异性比较采用方差分析，设P0.05）。 2.3 两组治疗前后肾功能、血常规指标及24h尿蛋白定量的变化比较:见表1、表2。近期疗效观察肾毒宁冲剂可改善慢性肾衰竭患者的肾功能指标（BUN、Scr、Ccr）及血红蛋白、血红细胞，并能降低尿蛋白。其中Ccr、Hb、Rbc治疗1个月后较治疗前上升(P0.05）。 2.4 两组治疗前后SOD、GSH-px、MDA比较:见表3。通过观察肾毒宁冲剂和尿毒清冲剂治疗前后患者氧化抗氧化系统指标的变化，肾毒宁冲剂可以显著升高SOD、GSH-px(P0.05。肾毒宁冲剂能够改善慢性肾衰竭患者的贫血状况，降低24h尿蛋白定量，同时能降低Scr、BUN，通过降低肾脏的毒性物质而阻止部分氧自由基的产生，可以显著升高SOD、GSH-px(P0.01)，增加机体中的SOD的活性而提高机体清除氧自由基的能力。同时肾毒宁冲剂能降低MDA(P0.01)，升高SOD、GSH-px，提高机体的抗氧化能力，减轻自由基对肾小球的损伤，从而起到改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进一步发展的作用。 4 参考文献 ［1］蔡广研，徐学明.活性氧簇与慢性肾功能不全［J］.国外医学#8226;泌尿系统分册，1996，16(2):64. ［2］胡明昌.氧自由基：慢性肾功能不全的进展因子［J］.国外医学#8226;泌尿系统分册，1993，13（2）：7. ［3］王风.氧自由基及其清除剂在肾损伤中的作用［J］.中华肾脏病杂志，1990，6（1）：57. ［4］唐政，黎磊石.氧自由基及抗氧化酶与慢性肾脏病的进展［J］.国外医学#8226;泌尿系统分册，1999，19（4）：185. ［5］傅晓骏.谈“瘀浊蕴毒”与慢性肾衰竭［J］.中国中西医结合肾病杂志，2002，3（5）：293. ［6］陈金水，陈松苍，王耀华，等.黄精口服液对剧烈运动小鼠氧自由基代谢及肌酸激酶影响［J］.中医研究，1996，3（4）：6-8. ［7］李友元，肖洒.黄精多糖调脂作用的实验研究［J］.中国新药杂志，2003，12（2）：108-110. 收稿日期 2010-11-01 1