聚焦超声治疗慢性宫颈炎250例临床研究.docVIP

聚焦超声治疗慢性宫颈炎250例临床研究摘要 目的：探讨超声治疗宫颈炎的临床效果。方法：收治慢性宫颈炎250例，分为超声治疗组150例，微波组100例，观察其临床症状、体征及疗效。结果：超声治疗重度宫颈炎的疗效明显优于微波组，差异有显著性（P0.05）；治疗后，宫颈修复过程中阴道排液、出血等并发症的发生率，超声组低于微波组（P0.01）。结论：超声治疗宫颈炎疗效确切，无并发症，是目前治疗宫颈炎的最佳方法。? 关键词 超声治疗 宫颈炎 疗效?? 慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，是宫颈癌的主要诱因之一，目前治疗的方法很多。我们自2005年6月开始应用超声治疗宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿，收到满意的效果，现报告如下。? 资料与方法? 我院2005年6月～2006年12月收治慢性宫颈炎250例，年龄19～52岁，平均35.3岁；其中宫颈糜烂235例，腺体囊肿15例。分为超声组150例、微波组100例，两组在年龄、孕产次、宫颈刮片、病理类型等方面差异无显著性。? 治疗方法：①超声组：采用重庆海扶技术有限公司研制CZF-1型妇科超声治疗仪治疗。术前常规做宫颈刮片，排除宫颈癌，检查白带常规以排除各类炎症，于月经后3～7天治疗。患者取膀胱截石位。常规外阴、阴道宫颈消毒，治疗仪功率3.5W、脉冲1000Hz、频率9.35MHz。宫颈钳钳拉宫颈前唇，治疗头紧贴糜烂面，以颈口为圆心，以每秒2mm的速度环形扫描，边缘超出糜烂面2mm，直至病变区出现肿胀、颈口凹陷、苍白为度。累计时间：轻度5～10分钟，中重度10～25分钟，治疗后创面涂康复液。②微波组：采用成都维信科大技术有限公司生产的GDZ-9651型高频电子治疗仪，治疗前常规检查同超声组，于经后3~7天治疗。常规宫颈消毒后，治疗头紧贴宫颈糜烂面，由后唇开始，将糜烂面逐点全部横扫1遍，边缘超出糜烂面2mm，治疗后病变区呈焦黄色，创面涂龙胆紫液。? 疗效判断标准：①治愈：自觉症状消失，宫颈创面全部上皮化，新生鳞状上皮碘试验阳性。②有效：症状减轻，糜烂面改善1度以上。③无效：治疗前后无变化。? 随访时间：治疗后2周、1个月、2个月、半年各1次。? 随访内容：观察阴道分泌物颜色、气味、痂膜脱落后宫颈创面出血，修复情况。? 统计学方法：采用X2检验。? 结果? 两组治疗后疗效比较：创面愈合时间，微波组为5～10周，超声组为4～10周，差异无显著性，1次治愈率超声组高于微波组。超声治疗重度宫颈炎的疗效明显优于微波组，差异有显著性（P0.05）。? 两组并发症比较：超声组治疗后仅中重度糜烂者有少量阴道排液及出血，轻度者无阴道排液及出血。微波组均有不同程度的排液及出血，均持续至治疗后2周左右。2例病人发生大出血，需住院填塞止血治疗。两种方法治疗后，宫颈修复过程中阴道排液、出血等并发症的发生率，超声组低于微波组（P0.01）。? 讨论? 微波治疗的原理是高频电磁波聚焦辐射作用，当微波电机接触宫颈组织表面时，瞬间在局部组织产生高热，即热效应，破坏宫颈糜烂面上皮，使之坏死脱落，从而被新生的磷状上皮所覆盖，使糜烂面愈合。但治疗深度限于表皮，真皮层感染灶依然存在，故易复发。? 超声治疗宫颈炎是近年来一种新型无创局部治疗方法，与其他物理治疗相比，具有无创、安全、治疗后恢复快、无阴道排液及流血等并发症、无放射性等优点。由于治疗后局部组织仅出现一过性的充血水肿，而无其他物理治疗的结痂、脱落的组织修复过程，修复后的宫颈无瘢痕，质地柔软，尤其适用于未生育妇女，值得临床推广使用。? 参考文献? 1王智彪.高强度聚焦超声治疗技术在妇产科的应用.中华妇产科杂志，2003，38：8.? 1