肾衰颗粒对慢性肾衰竭患者脂质代谢影响 .docVIP

肾衰颗粒对慢性肾衰竭患者脂质代谢影响 雷　颖　郭建生　郭　璇 摘　要：目的：探讨口服肾衰颗粒对慢性肾衰竭(CRF)患者总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)的影响。方法：病人随机分为两组，采用优质低蛋白低磷饮食，忌植物蛋白、纠正水及电解质平衡、酸中毒等；在此基础上，对照组用包醛氧淀粉于3餐后服用。并于每晚加服1次；治疗组予肾衰颗粒口服。结果：两组治疗后BUN、Scr均有明显的降低(P＜0.01)；Ccr有明显的升高(P＜0.01)。而治疗组较对照组CHO、TG、LDL-C、均有降低(P＜0.05)，结论：肾衰颗粒口服治疗CRF时。可以明显改善cRF病人的脂质代谢紊乱和肾功能。 关键词：肾衰颗粒；慢性肾衰竭；脂质代谢紊乱 慢性肾功能衰竭(CRF)是发生在各种慢性肾实质疾病基础上，缓慢出现肾功能减退而致不可逆转的肾衰，以肾功能减退、代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以致不能维持机体内环境的稳定为特征的一个临床综合征。脂类代谢紊乱不仅是CRF患者心血管并发症增加的原因，同时又进一步加重肾脏损害，脂质代谢紊乱在CRF患者进行性发展中起着重要作用。因此纠正脂质代谢紊乱有助于延缓患者病程的发展，减少并发症的发生。提高其生活质量。本课题在以往临床研究基础上，运用肾衰颗粒治疗30例CRF患者，观察其对脂质代谢的影响，并与包醛氧淀粉疗法进行比较。结果发现中药治疗组在改善CRF患者脂质代谢紊乱方面明显优于对照组，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料全部病例来源于湖南中医药大学第一附属医院肾内科住院病人及门诊病人。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，其中男13例，女17例；年龄21-66岁，平均(46.43±12.63)岁；病程6个月-7年，平均(3.94±1.92)年；体重43-65kg，平均(55.17±5.13)Kg；原发病为慢性肾小球肾炎19例，慢性间质性肾炎2例，高血压肾病4例，梗阻性肾病1例，糖尿病肾病3例，狼疮性肾炎1例；病期肾功能不全失代偿期13例(Scrl86-442μg/mL)，肾功能衰竭期17例(Scr451-707μg/mL)。对照组30例，其中男14例，女16例；年龄24-62岁，平均(46.73±11.00)岁；病程8个月-7年，平均(3.92±1.87)年；体重44-66kg，平均(54.60±4.94)kg；原发病中慢性肾小球肾炎20例，慢性间质性肾炎1例，高血压肾病5例，梗阻性肾病1例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎l例；病期肾功能不全失代偿期13例，肾功能衰竭期17例。上述一般临床资料经统计学处理，组间各项参数均衡性良好，具有较好的可比性(P＞0.05)。 1．2诊断标准①西医诊断标准：参照《中华内科杂志》编委会肾脏病专业组1992年6月安徽太平会议标准。所有病人都符合CRF诊断标准。②中医诊断标准：参照中华人民共和国2002年颁布的《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》。中医辨证为气阴两虚、浊毒瘀阻型。 1．3治疗方法全部病人采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6g/(kgd)，限磷，忌食植物蛋白。纠正水、电解质及酸碱平衡，并针对原发病、高血压、高血糖、感染等分别给予治疗原发病、降压、降糖、抗感染及对症处理等。 治疗组予肾衰颗粒(熟地30g，云苓15g，黄芪15g，大黄15g，半枝莲20g，苏叶30g，制附片6g，三七3g，佛手10g)湖南中医药大学第一附属医院制剂科提供，规格9g/包，用法：每次1包，口服，每日3次。 对照组予包醛氧淀粉治疗(深圳市国安药业有限公司出品)，均于3餐后服用包醛氧淀粉10g，并于每天晚上11时左右加服1次(10g)，每天共服40g。 疗程：以连续8周为1疗程。 1．4观察指标 每例病人于治疗前及治疗后采展间空腹静脉血，由本院化验室检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、根据经验计算肌酐清除率(Ccr)=[(140-年龄)×体重(kg)]/72×Scr(mg/dL)(女性×0.85)。 1．5统计学方法全部数据采用SPSSll.0统计软件进行处理，计量资料用(x±s)表示，两组间的比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2．1 疗效判定标准参照中华人民共和国2002年颁布的《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》结合临床实际进行评定。显效：自觉症状体征显著好转或基本消失，BUN和Scr分别降低30％以上，Ccr增高30％以上，营养状况改善；有效：自觉症状体征减轻，BUN、Scr分别降低