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肌筋膜触发点针刺治疗后护理【摘要】 目的 探讨肌筋膜触发点的针刺治疗和护理。方法 回顾分析2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的100例患者临床资料。结果 对患者采用针刺治疗和护理之后，有88例患者治愈，有12例患者治疗显效。结论 采用针刺治疗之后，需要分析患者的个体差异，对其采用不同的护理办法，严密观察患者的病情变化，确保整个治疗的成功和安全。 【关键词】 肌筋膜触发点；针刺治疗；护理 1 前 言 几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤等。如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可能发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points：MTrP）所引起的［1］。针刺是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉；一般有干针和湿针两种方法，干针是用银针（较一般针灸针粗）和注射针头，而湿针仅用注射针头。用湿针是为了避免反复穿刺和牵张时的疼痛和酸涨痛，可以滴注镇痛药。其方法是在穿刺碰到疼痛时即刻注射一到两滴镇痛药。结束穿刺后，马上对肌肉进行逐渐的和缓慢的牵张疗法。镇痛药常用的是0.5%Procaine和1%Lidocaine，非常严重者才加用可的松类药。0.5%Procaine据说还可以扩张注射局部的血管，帮助带走致痛因子，促进损伤处的修复［2］。在治疗的过程中，一般需要辅助补充所需的维生素和给予改善周围循环的药物。同时，在治疗之后应做好相关的护理工作，促进针刺治疗后患者的康复。2 资料与方法 2.1 一般资料 对2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的患者100例，其中有62例男性和38例女性，年龄在32-78岁之间，平均年龄为49岁。均对患者采用针刺治疗法，其中有一位患者出现晕针现象，不过经过休息调整后仍能继续治疗，其余的患者均可以顺利完成治疗。然后对完成针刺治疗后患者采取了合理有效的护理方法，患者均能康复。 2.2 治疗方法 针刺治疗办法：找到触发点，反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉。在牵张肌肉时也可对受累肌肉及牵涉痛处进行快速喷洒冷冻剂，这可以有效地预防在肌肉牵张时出现痉挛性疼痛现象，可以让肌肉顺利的进行牵张；又或是在牵张之前使用注射针头对触发点进行破坏，注射少量的0.5%利多卡因用以减轻因为触发点受到破坏而引起阵痛。接着依据肌纤维不同部位和不同方向的肌肉施行不同的牵张法，并且可以教导患者掌握牵张法，便于患者在家进行牵张练习。而对于病情较重的患者，实行针刺治疗。 2.3 临床护理 2.3.1 心理护理 在进行针刺治疗前，向患者解释这个疾患的原因、病理生理、治疗和预防的原则，解释清楚针刺治疗的有效性和目的，用以减轻或消除患者的恐惧和焦虑心理。因为慢性的持续肌节缩短会引起触发点的疼痛，进而使患者的活动受到限制，加上患者担忧自身的病情，最后使得患者产生恐惧急躁的心理。在这种情况下，医务人员需要多向患者进行心理护理，先跟患者建立起相互信赖的护患关系，然后让患者正确认识自身的病情，并做好镇痛知识的相关介绍，从根源上减轻和消除患者的心理压力。消除患者的心理负担，鼓励患者建立起战胜疼痛的信心，让患者能积极配合医务人员进行治疗和护理。最终实现康复治疗的目的。 2.3.2 自我牵张疗法常是一种对针刺疗法的巩固方法，也是防止复发的关键。按肌肉的走行方向自我做受累肌牵张和肌肉的局部按摩、热敷等。一般针刺后的第二天进行，每天3次，每次2分钟，有时可以多做。根据受累肌的功能、解剖方向设计牵张锻炼法。教授患者在家中进行自我牵张锻炼，当然也可在治疗师帮助下对受累肌进行牵张锻炼。在热水中牵拉效果更佳。 2.3.3 促进舒适 患者在治疗过程中，同一姿势需要保持的时间较长，肌肉难免会出现僵硬和酸痛的情况，因此，可适当地帮助患者进行轻松按摩并帮助患者摆放一个舒适的姿势，使其可以稍作休息。与此同时，医务人员要随时做好患者疑问解释回答的工作，对患者介绍辨别治疗效果的办法和减轻病痛的程度。 2.3.4 饮食护理 针刺治理后，要注意营养的摄取，特别是维生素的摄入。机体每天都需要维生素来完成自我新陈代谢；在损伤修复期，维生素的利用率成倍增加，如果维生素在机体内缺乏就可以引起多发性肌触发点的产生。特别是水溶性维生素的缺乏更容易引起肌触发点疼痛。西盟等认为大多数触发点疼痛患