胺碘酮联合稳心颗粒对阵发性房颤疗效观察.docVIP

胺碘酮联合稳心颗粒对阵发性房颤疗效观察摘 要 目的：观察胺碘酮联合稳心颗粒在阵发性房颤复律中的治疗价值。方法：将40例阵发性房颤患者随机分为两组，A组22例单用胺碘酮，B组18例胺碘酮联合稳心颗粒，观察两组复律时间、胺碘酮累计用量及不良反应。结果：单用胺碘酮A组平均复律时间36.3±9.6天，胺碘酮联合稳心颗粒B组21.8±8.3天，组间比较差异有统计学意义；A组胺碘酮累计用量11.4±3.8g，B组8.6±4.1g，组间比较差异有统计学意义。结论：胺碘酮联合稳心颗粒转复房颤可缩短复律时间，减少用量及不良反应。 关键词 胺碘酮 ?心颗粒 房颤 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025 资料与方法 病例资料：选择2005年1月～2006年1月门诊及住院房颤患者共40例，房颤持续时间＜6个月。房颤［1］经心电图或Holter证实。其中高血压病16例，冠心病15例，瓣膜性心脏病4例，除外病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心功能Ⅲ级以上及超声左房内径45mm者。按口服胺碘酮组及口服胺碘酮联合口服稳心颗粒组，将病人依来院先后顺序随机分为A、B两组。A组高血压病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心脏病2例；B组高血压病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心脏病2例。 方法：A组口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周减至0.2g/日维持口服；B组口服胺碘酮同A组，同时口服稳心颗粒(成分：甘松、三七、党参、黄精、琥珀)9g/次，3次/日。治疗期间A、B组均口服阿司匹林100mg/日，预防栓塞并发症。所有病人每2日做心电图1次。 结 果 平均复律时间及用药量：A组患者平均复律时间36.3±9.6天，胺碘酮累计用量11.4±3.8g。B组患者平均复律时间21.8±8.3天，胺碘酮累计用量8.6±4.1g。平均复律时间两组比较，经t检验P0.05，差异有显著性(见表1)。 两组不良反应发生情况：A组2例心动过缓50次/分钟，甲状腺功能异常1例(亢进或减退)，恶心纳差1例，总发病率18.2%。B组心动过缓1例，甲状腺功能亢进0例，恶心纳差2例，总发病率16.0%。 讨 论 房颤是临床最常见的心律失常，其发生率随年龄的增长以及基础心脏病的发生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但个体差异大，长期使用可出现多种不良反应［2］。房颤属中医学心悸、喘证、虚劳病范畴，认为其病乃是虚甚或瘀血阻滞，心失所养所致，治疗应以补虚泄实、活血化瘀、行气通络为主。而稳心颗粒方中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有益精壮筋骨，膜稳定作用，能抑制钠钾通道，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统动作电位时程，能有效抑制折返激动，对心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同；党参补中益气、养血生津，能益脾胃、生精阳、补肺气；三七止血化瘀行滞；琥珀可镇惊安神，用以宁心复脉；黄精补脾阴、益中气、润五脏、强骨髓、长肌肉、养阴润肺、补脾益中。以上诸药合用达到益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功效［3］。本研究结果显示胺碘酮与?心颗粒联合应用可缩短房颤患者转复窦律的时间，减少胺碘酮的用量，减少不良反应的发生。 参考文献 1 杨延宗.阵发性心房颤动的治疗策略.临床心血管杂志,2008,24(3):161-162. 2 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会,中华医学会心血管病学分会,中华心血管杂志编辑委员会,等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中国心脏起搏与电生理杂志,2004,18(6):401-407. 3 谢培怡,沈盛晖.中西药联合治疗房颤复律后维持窦性心律的观察.中国中西医结合杂志,2006,26(7):644-645. 1