脊髓损伤致高位截瘫患者睡眠障碍原因研究及护理对策.docVIP

脊髓损伤致高位截瘫患者睡眠障碍原因研究及护理对策[摘要]目的了解分析高位截瘫患者失眠的诱发因素，从而采取一系列具有针对性的护理措施。方法 采用收纳意见及自定问卷的方式对80例患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析。结果 影响睡眠主要原因有:心理因素、经济因素、环境因素、病情的影响、舒适度的改变等。失眠表现：不能熟睡、入睡困难、早醒、睡眠时间、做恶梦短等。结论 通过分析和调查，更充分的帮助病人解决失眠带来的痛苦。 [关键词]高位截瘫患者； 睡眠障碍； 护理对策 [中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-166-01 1 临床资料 本组病例共80例,其中,男50例,女30例,年龄18～76岁,平均年龄50岁。均为外伤性截瘫。患者都出现不同程度的入睡困难、睡后易觉醒、多梦、早醒、似睡非睡或黑白颠倒等状态。以至于白天精神疲惫、头痛头晕、嗜睡、烦躁易怒等症状。我们临床调查的内容主要有入睡时间、睡眠深度、睡眠时间、觉醒次数、醒后再睡情况、醒后感觉及夜梦情况等。 2 结果 针对本组患者不同的睡眠障碍问题,我们采取了相应的干预措施。其中有62例患者的睡眠质量得到了明显的改善,16例患者无明显改善,另有2例患者无效。 3 原因分析 3.1 环境因素 患者对周围环境和人员均较为陌生,难免会产生孤独感,加之对疾病的无知,会产生恐惧和焦虑。另外,病房的各种仪器较多,各种仪器发出的声音、光及电磁干扰等更加剧患者的紧张情绪,从而难于入睡。 3.2 疾病因素 脊髓损伤使病人产生各种身体的不适及手术后的疼痛和各种仪器和管线的限制,使患者长时间保持一种姿势,而产生的疲劳感，患者突然四肢不能活动带来的不舒适及呼吸无力，咳痰无力等。 3.3心理因素 患者由于过度关注自己的病情变化,担心医护人员的各种治疗和操作会对自己造成伤害,担心家庭的经济状况,担心家庭的支持,担心药物的副作用,担心疾病会留下后遗症。诸多的担心使患者敏感、易怒、忧郁、焦虑情绪波动较大,从而造成睡眠障碍。 3.4药物因素 因为患者病情比较严重,应用药物方面亦较复杂。各种药物之间存在相互协同或拮抗作用,以及药物本身的副作用均可能导致患者睡眠障碍。 3.5年龄因素 随着年龄的增长,人的睡眠时间也会减少,造成老人入睡困难,夜间易觉醒,睡眠深度较浅等现象。 4护理对策 4.1 心理因素 高位截瘫患者抢救的时候比较多，有时常发生在病人身边，昏迷患者的鼾声，垂危患者的谵妄、呻吟，医生护士特殊的工作模式，这些都会成为不良刺激引起患者恐惧、焦虑、产生强烈的生理和心理效应而影响睡眠。针对这些情况，责任护士对其实施有效的心理护理：认真细致观察患者的心理反应，医护人员必须遵守保护性医疗制度 通过医护人员和蔼可亲的态度和细致周到的护理与治疗，以及避免可能引起病人误解和不良刺激的言语与态度，以期获得患者的信任与配合，对恐惧焦虑患者需给予体贴关心和安抚，通过举实例解除其心理负担。使其坚定信心，以乐观的态度主动配合治疗。多数睡眠的发生和持续与心理因素有很大关系，如果这种刺激因素长期存在，失眠会迁延下去而形成慢性失眠，因此对失眠患者应早期心理干预，帮助其尽快摆脱因心理因素而造成的睡眠障碍［1］。 4.2经济因素 颈脊髓损伤患者做手术的费用及监护的费用是较高的，一个很普通的家庭有时也会比较吃力，高位截瘫患者病情一般都是容易变化的且比较危重的，对此护理人员针对不同问题采取以下措施：给患者开通思想，让其正确认识人在社会家庭中的地位与重要性，充分理解“健康也是财富，只有健康才能创造财富，体现人的价值。”这个道理；所有医疗费用按规定划价；每日费用清单及时发放，解释到位。不能当着病人面说一些治疗费用，催款的事情，责任护士多找家属沟通，适当的时候安排家属对患者进行亲情关怀。 4.3 环境因素 调整病室达到适宜的温度、湿度、光线，减少外界对视、嗅、听觉等器官的不良刺激，尽量使环境设置家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪。为患者提供软、平整、干净的床铺，厚薄适中的被褥，协助患者采取舒适的睡眠姿势，夜间关闭日光灯，使用床头灯，并把光线调至最小，需抢救及打鼾的患者应住单间，危重病人用布帘分隔。睡前给患者充分吸痰；合理安置病床，根据病情分室安排患者，使睡眠差的患者尽量远离产生噪音的病床，因考虑到夜间接收抢救急诊危重患者，应将急诊床位安置在周边，以减少大病房多种治疗抢救造成的相互干扰；护理人员在护理患者时做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；拉上病床之间的隔帘；与患者进行有效的沟通。帮助患者了解有关健康和疾病的科学知识，了解护理操作的意义、工作步骤、安