脐敷治疗妊娠期顽固性汗症105例疗效观察.docVIP

脐敷治疗妊娠期顽固性汗症105例疗效观察关键词　妊娠期汗症　脐敷　五倍子 妊娠期顽固性汗证，在临床上较为常见。我院妇产科自2004年1月至2008年2月采用五倍子脐敷治疗该证105例，疗效满意，现报告如下。 1　一般资料 105例年龄均在23～37岁，孕期1～7月，病程2～12周；自汗者45例，盗汗者32例，自盗汗均有者28例。临床表现有不同程度的虚弱、乏力及盗汗，出汗多者常湿透内衣，甚至浸湿被褥，每晚需更衣被数次，导致患者明显不适，容易外感，影响睡眠及胎儿发育。 2　治疗方法 向患者作好解释工作，让其放松情绪，说明药物的作用及对胎儿无影响，使其能积极配合治疗。嘱患者每晚9:00先将脐部用温水洗净，预热脐部皮肤，擦干，然后取五倍子粉3g，用适量陈醋调匀，呈褐色膏状时，均匀地涂敷于患者脐部，以平腹部皮肤为宜，涂毕用无菌纱布覆盖并固定，次晨6:00取下，每天1次，4天为1疗程。涂药后密切观察局部皮肤，如有丘疹、瘙痒或水泡等过敏现象，应立即停用，并将药物拭净或温水清洗皮肤，必要时遵医嘱外用炉甘石涂剂外涂。又平时须注意病室内温度、湿度，使之适宜，注意保暖；做好患者心理护理。 3　治疗结果 本组105例，经过2个疗程后72例痊愈(出汗停止，临床症状消失，随访至分娩后1个月未复发)，26例有效(出汗止或出汗减少，临床症状明显改善，随访至分娩后1个月偶复发)，7例无效(出汗及其他症状无明显改善，或出汗暂时减少，但停药1个月即复发)。总有效率93％。 4　典型病例 余某，26岁。住院2004年8月13日入院。患者末次月经为2004年1月13日。入院前20天无明显诱因下出现自汗，反复发作，活动后常大汗淋漓，3日前无诱因下出现鼻塞、流涕、咽痛，略有咳嗽，咯痰色黄，质稠，伴自汗淋漓，无发热，自服板蓝根冲剂后，鼻塞、流涕症状减轻，咳嗽偶有，性质同前，但自汗加重，在27℃空调房间穿无袖薄衣坐卧休息时，仍汗出如珠，色白，手执毛巾不断擦拭，而不见干。在外院曾服草药2剂，未见疗效。入院查体：一般情况可，扁桃体无肿大，心肺一，腹部膨隆如孕月，可及胎体、胎动，胎心率140次／分，律齐，未及宫缩。辅助检查：血常规：WBC10.1×109／L，N71％。入院诊断：中医：感冒(风热型)，妊娠期顽固性汗证(气虚型)。西医诊断：上呼吸道感染，晚期妊娠。予以中医治疗，宜疏风清热，利咽止咳，内服方药以银翘散加味，外用则以五倍子粉末调醋成膏状敷脐。用药后第1天，自汗症状明显好转，3天后自汗消除，余症亦愈，于2004年8月18日出院。 5　体会 妊娠期顽固性出汗是因为孕期肾上腺及甲状腺机能相对亢进、新陈代谢加快、血管舒缩功能不稳定，导致皮肤血流量增加，出汗增多。中医则认为妊娠期气血下行养胎，相对气阴不足，气虚不固、阴虚内热的症状多见，所以顽固汗证的发病率相对较高。治疗上宜用补气阴，收敛止汗的药物为主。但由于临床上服药的疗效相对缓慢，且疗程较长，患者难以持续，又担心服药后影响胎儿，故选用脐敷法是可取的。可避免大量药物进入孕妇体内而引起对孕妇和胎儿潜在的蓄积损害，也避免了因长期服药引起的对胃肠道的刺激，剂量虽小，但吸收快，疗效可靠，具备简便、价廉、使用安全、无不良反应等优点，易为患者接受。 五倍子味酸性平，长于敛汗固表。现代药理研究表明，其所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤黏膜接触鞣酸后，其组织蛋白即被凝固，造成一层被膜呈收敛作用。而作用于脐部，疗效特别显著。现代研究表明，不断地刺激(包括药物)脐部皮肤，会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，藉以促进人体的神经、体液调节作用和免疫功能，改善各组织器官的功能活动，从而达到止汗效果。 1