自拟乳康饮治疗乳痈乳疽60例.docVIP

自拟乳康饮治疗乳痈乳疽60例摘 要 目的：观察乳康饮治疗乳痈、乳疽的疗效。方法：全部患者均采用乳康饮加减治疗。结果：治疗效果显著，且不影响产妇哺乳。结论：乳康饮配方合理，是治疗乳痈、乳疽的有效方法。 关键词 乳康饮 治疗 乳痈 乳疽? 乳痈、乳疽是临床比较常见的疾病，相当于现代医学的急性乳腺炎和慢性乳腺纤维瘤。此病不仅给广大妇女带来了痛苦，同时还给婴幼儿的喂养带来了困难。笔者近2年来年共收治了乳痈、乳疽患者60例，全部采用乳康饮加减治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。 资料与方法 一般资料：全部患者均为我院门诊患者，其中乳痈患者42例，乳疽18例；25岁以下18例，26~30岁30例，31岁以上12例；年龄21~35岁，平均27.5岁。乳痈产后1个月内发病32例，产后1~3个月发病8例，产后1年内发病2例；乳疽病程1年以上，发病部位左侧乳房6例，右侧乳房9例，双侧乳房3例。 临床表现：乳痈发病初期，病人可有发冷、高烧，患侧乳房胀痛，乳汁排出不畅，局部有硬结，疼痛，热感，皮肤潮红，血常规检查白细胞均增高；当脓肿形成时，可有波动感，患侧腋窝淋巴结肿大，舌质红，苔黄，脉洪数。乳疽患者可无自觉症状，检查时乳房内有结块，圆形如鸡卵，中等度硬，大小3cm以内，表面光滑，与周围组织无粘连，推之有活动感，压痛可不甚，皮色不变，血常规检查无异常，舌质红苔薄黄，脉弦。 治疗方法：以乳康饮为基本方：柴胡15g，公英30g，橘核15g，青皮10g，丝瓜络10g，全栝楼10g；乳房硬块大或化脓加甲珠10g，银花10g，连翘10g，鱼腥草20g；大便硬结加熟军6g；乳汁不通加通草5g，王不留行15g；恶寒发热加银花15g，连翘15g，丹皮15g，山栀15g；乳疽者加夏枯草30g，昆布15g，三棱10g，莪术10g，浙贝10g。 疗效标准：①显效：治疗后症状、体征基本消失，可正常哺乳或乳房内结块消失；②有效：治疗后症状、体征明显减轻，乳房内结块明显减小；③无效：治疗后症状、体征无改变。 结 果 治疗结果：60例患者中显效48例，(80%)；有效8例，(13.33%)；总有效率93.33%；无效4例，占6.67%。服药最长者28剂，最短者4剂。 典型病例：例1：女，22岁，工人，患者产后10天，左侧乳房红肿范围约3cm×5cm，皮温较高，触之较硬，触痛阳性，同时伴乳汁排出不畅，恶寒头痛，心烦口苦，舌红苔黄，脉洪数，体温38℃。此症乃乳痈初期，证属肝郁气滞，热毒雍盛，治以理气活血，清热解毒，处方：乳康饮加甲珠10g，双花15g，连翘15g，连服6剂，外敷金黄散而痊愈。 例2：女，32岁，工人，患者双侧乳房有包块1年余，自觉胀痛，经前明显，曾经做乳腺扫描为乳腺纤维瘤。症见左侧乳房包块如蚕豆大，质硬，压痛阳性，右侧乳房包块如枣大小，质硬，压痛阳性，纳可，二便正常。舌质暗红苔薄，脉弦。该患乃肝脉淤阻，气滞血瘀所致。治以解郁疏肝，行气活血散结。处以乳康饮加鹿角霜10g，佐黄 酒为引。服6剂后患者双乳包块变软，疼痛减轻，续进10剂而痊愈。 讨 论 乳痈一名较早见于晋“乳痈候”中较详细的论述了病因病理。乳疽一病，较早见于汉代的《中藏经》,而《伤科心得集》：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，核随人喜怒为消长”。笔者依据“乳房属阳明胃，乳头属厥阴肝”而拟此方。用柴胡疏肝理气，散结化滞以止痛，公英清肝胃之热毒，消痈散结；栝楼清胃热以散结；橘核、青皮疏肝理气，散结化滞以止痛，丝瓜络通络，诸药合用，共奏疏肝清胃，散结通络之效。因乳康饮组方合理，故在临床上用于治疗乳痈、乳疽取得满意疗效。 1