自拟消痈汤治疗急性睾丸炎51例.docVIP

自拟消痈汤治疗急性睾丸炎51例关键词　睾丸炎　消痈汤　临床观察 急性睾丸炎是泌尿外科常见病。笔者从2005年6月至2010年6月治疗急性睾丸炎患者51例，在常规抗炎治疗的基础上，加用自拟消痈汤中药口服及外敷治疗，可迅速缓解睾丸剧痛、发热等症状，疗效明显好于43例对照组患者，现将结果报道如下。 1　临床资料 1.1诊断标准：参照吴阶平《泌尿外科学》有关急性睾丸炎诊断标准拟定：①突发阴囊内肿痛，疼痛剧烈，可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部，附睾睾丸体积3～4小时内肿大，可伴有体温升高，也可出现膀胱炎及前列腺炎症状。②体征：患侧阴囊皮肤红肿，附睾睾丸肿大，压痛明显，有时伴鞘膜积液，重者精索增粗有压痛。③血常规检查白细胞及中性粒细胞明显增高，B超检查可发现患侧附睾睾丸增大。 1.2一般资料：观察病例共94例，随机分为两组。治疗组51例，年龄21～54岁，平均40.6岁；发病时间12～72小时。首次发病39例，再次发病12例；单侧发病43例，双侧发病8例；有外伤史者11例，合并尿路感染者19例，合并腮腺炎5例。对照组43例，年龄25～60岁，平均43.5岁；发病时间10～72小时。首次发病34例，再次发病9例；单侧发病39例，双侧发病者4例；有外伤史者3例，伴有尿路感染者6例，并发腮腺炎的4例。两组病例在年龄、病程、临床症状及体征等均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1对照组：头孢呋新针2.0g加入0.9％生理盐水100ml中静脉滴注，每天2次。 2.2治疗组：在对照组相同治疗基础上，加用自拟消痈汤(黄柏、川牛膝、皂角刺、橘核、荔枝核各15g，柴胡、茯苓、厚朴、川楝子、芒硝各9g，山栀、地龙、桃仁各12g，米仁30g，苍术15g。随症加减：睾丸胀痛加延胡索、失笑散各15g，发热加大青叶20g。每天1剂，分2次口服，每次200ml，另留药汁50ml，放凉微温约20~C左右，取干净纱布一块浸湿后敷于阴囊，1日3次，每次20分钟。2组均以1周为1疗程。治疗期间均卧床休息，患侧阴囊托高，治疗2周后统计疗效。 3　治疗结果 3.1疗效标准：治愈：体温正常，局部炎症消退，症状消失，附睾睾丸无明显触痛。有效：体温正常，局部炎症消退，症状消失，附睾睾丸略有不适感或轻度触痛。无效：炎症未消退，附睾睾丸仍有肿痛不适，或接受手术治疗。 3.2治疗结果：两组治愈率、总有效率与治愈时间比较，差异均有显著性意义(P0.05)。治疗组疗效明显优于对照组。见表1。 4　体会 急性睾丸炎归属于中医学“子痈”范畴。多为感受外邪，或饮食不节，内蕴湿热；或肝经郁热，湿热下注厥阴之络，热盛肉腐而成。故其病机多为肝胆湿热下注，气血壅滞，湿热蕴结。治宜疏肝利胆，清热利湿，理气活血。所拟方中黄柏苦寒清热，苍术苦温燥湿，柴胡疏肝行气，三药相伍，具有清热燥湿疏理肝气之功；辅以牛膝引药下行，除下焦湿热，凉血活血；皂角刺、地龙、川楝子有搜风通络止痛之效，又能引药归经；橘核、荔枝核人肝肾之经，以行外肾之滞气；加上芒硝、厚朴以消肿散结；辅以米仁、茯苓淡渗利湿，山栀清热解毒，桃仁活血化瘀以助散结消肿。全方紧扣肝经湿热、气血壅滞之特点，标本兼治，疗效明显。《理瀹骈文》云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。”阴囊表面有许多皱壁，皮肤薄而血管丰富，非常有利于药物的吸收，以利快速收到药效，改善局部症状。配合以西药抗菌消炎治疗，可进一步提高疗效，大为缩短治疗时间。 1