自拟眩晕宁汤治疗暴晕36例.docVIP

自拟眩晕宁汤治疗暴晕36例摘要 目的：观察自拟眩晕宁汤治疗暴晕的临床疗效。方法：将62例门诊患者按随机法分为治疗组36例，对照组26例。治疗组采用自拟眩晕宁汤，每日1剂，水煎分服。对照组用西比灵胶囊5mg，每日1次，睡前服用；另加服维生素B?1片10mg，每日3次；维生素B?6片100mg，每日1~2次。治疗10日后，分别观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率达100%，对照组为73%，治疗组明显优于对照组（P0.05）。结论：眩晕宁汤能有效地改善暴晕患者的临床症状。? 关键词 暴晕 眩晕宁汤 临床观察?? 暴晕是指病邪侵袭耳窍，耳司位觉功能失常，以突发眩晕，不伴有耳鸣耳聋为主要特点的一种急性耳病，古称伤风眩晕，类似于西医的前庭神经炎（又称流行性眩晕）。笔者自拟中药眩晕宁汤治疗36例，取得满意疗效，报告于下。? 1 一般资料? 将病前2周内有感冒病史，以头晕、视物旋转为主要症状的门诊病人62例，随机分成治疗组36例，对照组26例。治疗组男性19例，女性17例；平均年龄37.5岁；平均病程10天。对照组男性15例，女性11例；平均年龄40岁；平均病程12.4天。全部患者眩晕持续时间均超过24小时，无耳鸣耳聋，排除美尼埃病和位置性眩晕。均经颈部摄片、CT或MR扫描以排除颈部疾患所致颈性眩晕。全部患者鼓膜完整，排除中耳炎所致脓耳眩晕。两组病例具有可比性。? 2 治疗方法? 2.1 治疗组：口服中药眩晕宁汤。药用：天麻（先煎）6g，钩藤18g，白蒺藜、白芍各15g，枸杞子20g，苦丁茶、石菖蒲、丝瓜络、白僵蚕、灵磁石（先煎）各10g，淮小麦、夜交藤各30g。恶心呕吐甚者加制半夏、炒竹茹各10g，生姜、陈皮各6g；脾胃虚弱者去灵磁石加绿萼梅10g。1日1剂，水煎分服。5天为1个疗程，治疗2个疗程。? 2.2 对照组：每晚睡前口服西比灵（盐酸氟桂利嗪）胶囊1粒5mg，另外服用维生素B?1片剂，1日3次，每次10mg；维生素B?6片剂，每日1~2次，每次100mg。5天为1个疗程，治疗2个疗程。? 两组病人均嘱静卧于暗室之中。? 3 治疗结果? 3.1 疗效标准：治愈：眩晕、眼震消失，无恶心呕吐；好转：症状及体征明显好转；无效：症状及体征无明显好转。? 3.2 结果：上法治疗2个疗程以后，治疗组治愈33例，好转3例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈9例，好转10例，无效7例，总有效率73%。两组疗效比较，差异具有统计学意义。? 4 体会? 眩晕为临床常见的症状之一，是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统）功能障碍所出现的一类复杂的症状，病因常难以明确，与内、外、妇、儿、精神、神经各科都关系密切。由前庭神经病变所致的眩晕，中医学称之为暴晕。由于患者发病前数天或数周多有上感病史，有突然发作的旋转性眩晕、自发性眼震，可伴有恶心呕吐而无耳鸣耳聋，暴晕诊断并不困难。本病虽有自愈趋势，然发作时无法坚持工作，严重影响生活，一般维持数天或数周（不超过3周）。通常数天后就会进行性减轻，但征象完全消失则需6个月左右的时间。若治疗得当则能缩短病程，减轻痛苦。西医常规予以西比灵、眩晕停等抗眩晕及其他对症治疗。中医学认为眩晕是在素体多痰、痰浊内蕴、胆经痰热或肝阳上亢等不同的基础上，复感风邪，风邪引动痰湿、痰浊、肝阳上犯巅顶，蒙蔽清窍，则突发眩晕。治疗以祛风化痰，降逆息眩为主。眩晕宁汤一方，以天麻、钩藤、白蒺藜、白芍祛风降逆，平肝止眩；苦丁茶、钩藤散风热，清头目；丝瓜络、白僵蚕、石菖蒲化痰祛风和胃；夜交藤、灵磁石、淮小麦养心安神；枸杞子、白芍敛阴养血，平抑肝阳；诸药合用，迅速控制病情，明显缩短病程，易为患者接受。? 收稿日期 2008-03-30 1