自拟补脾肾祛湿逐瘀汤治疗高尿酸血症.docVIP

自拟补脾肾祛湿逐瘀汤治疗高尿酸血症高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱和／或尿酸排泄障碍导致的一种异质性疾病。从2004年1月～2007年6月，笔者用自拟补脾肾祛湿逐瘀汤治疗高尿酸血症23例，取得较好的临床疗效，现报告如下。 1 一般资料? 笔者自2004年1月～2007年6月，所诊患者38例，均符合《风湿病中西医诊疗学》中高尿酸血症诊断标准，血尿酸超过正常标准上限(男417μmol／L，女375μmol／L)上述患者随机分为2组，治疗组23例(补脾肾祛湿逐瘀汤治疗组)，对照组15例(别嘌呤醇组)。治疗组23例中男17例，女6例；年龄35~68岁，平均40．2±8．3岁；病程6个月～3年。对照组15例中男12例，女3例；年龄36~66岁，平均40．0±8．1岁；病程6个月～3年。经比较，两组之间年龄、性别、病程差异无统计学意义，P0．05。 2 治疗方法? 治疗组以自拟补脾肾祛湿逐瘀汤加减。方药：山茱萸、青皮、威灵仙、萆?各10g，苍术、怀牛膝、土茯苓各15g，生芪、薏苡仁各30g，丹参20g。每日1剂，每剂2煎，每煎取汁120ml内服。对照组服别嘌呤醇片，每次0．1g，每日3次。3周为1疗程。注意事项：两组患者均要求低嘌呤、低热量饮食，忌烟酒，避免过度劳累，精神紧张等。 3 疗效观察 3．1 疗效评定标准：痊愈：血尿酸恢复正常，停药1个月后，仍正常；有效；血尿酸基本正常或明显下降，停药1个月后仍稳定；无效；血尿酸虽有所下降或不变，但仍高于420μmol／L。 3．2 治疗结果：治疗组23例，痊愈10例，有效11例，无效2例，总有效率90％；对照组15例，痊愈5例，有效4例，无效6例，总有效率60％，治疗组效果优于对照组。 4 体会? 高尿酸血症是指血中尿酸水平超过正常的一种状态，是由于人体嘌呤类物质代谢紊乱，导致尿酸生成过多。在高尿酸状态下，组织器官会发生相应的病变，可导致关节炎、结石、肾病等严重并发症，与高血压、高血脂、冠心病、脑血管意外、糖尿病的发生密切相关。所以对高尿酸血症的早期预防意义重大，目前常用的西药不良反应较多，停药后复发率较高，而中医治疗，则可有效地解决上述问题。? 从高尿酸血症的临床表现来辨证，应属于中医学“石淋”、“痹证”、“水肿”、“痛风”等范畴。临床观察高尿酸血症大多发生于40岁以上男性肥胖者，且随着年龄的增高，患者人数增加。其发病与先天禀赋不足，或年老脾肾亏虚，加之饮酒过度、偏食膏粱厚味，致使脾失健运，助湿生痰，痰湿内阻，影响气血运行有关，且久病多瘀，瘀血内生，形成痰湿瘀浊的病理基础。 其患者大多可见身体重着乏力，痰多，小便不利，大便粘臭不爽。舌质暗红有瘀斑、舌体胖大、苔厚腻，脉滑或涩。因此，祛湿逐瘀排浊为治疗大法。所用方中以白术、生芪、山茱萸健脾固肾，恢复脾肾的运化协调功能；土茯苓、萆?健脾燥湿，分清泄浊；薏苡仁、车前子泄浊利尿；川牛膝引经下行，活血化瘀；丹参能改善肾血流量及微循环；青皮行气散湿止痛，并有碱化尿液作用；威灵仙辛温走窜，咸以软坚，有较强的祛风通络止痛效果，经研究有溶解尿酸作用。此外，现代药理研究还表明，车前子有明显的利尿作用，不但能增加水份的排泄，还能促进尿酸的排泄；土茯苓也具有降低尿酸的作用；萆?可加速尿酸的排泄。? 本观察表明，自拟补脾肾祛湿逐瘀汤治疗高尿酸血症，通过调理脾肾、利湿泄浊、活血化瘀，减少内生尿酸的生成，改善肾血流量及微循环，增加尿酸的排泄，从而起到降低血尿酸的综合作用。由于此法标本兼顾、重在治本，故远期疗效好，能明显改善患者体内痰湿瘀浊的临床表现。 收稿日期 2008-09-16 1