自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎89例.docVIP

自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎89例463400河南省平舆县中医院? ?????????? 摘要目的： 观察自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将162例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组89例以自拟益肝解毒汤治疗；对照组73例以甘利欣、门冬氨酸钾镁、复方益肝灵等西药治疗，观察治疗前及治疗后肝功能及HBV 6项指标和HBV-DNA的变化，进行药效比较。结果：治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组（?P?＜0.01)，HBeAg转阴效果、HBV-DNA转阴效果及肝功能恢复方面明显高于对照组（?P?＜0.01或0.05)。结论:自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效确切。? 关键词 慢性乙型肝炎 中医药疗法 益肝解毒汤? 资料与方法? 全部病例均来源于本院2002年5月～2006年10月肝病专科门诊及病房病例，治疗组89例中，慢性肝炎轻度46例，中度32例，重度11例；男53例，女36例，年龄13～67岁，平均27.3岁,病程1～18年,平均3.4年;对照组73例中,慢性肝炎轻度39例,中度27例,重度7例；男48例，女25例，年龄11～64岁，平均28.1岁，病程7个月～17年，平均3.2年。两组病例在病程、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无显著性（?P?＞?0.05?)，具有可比性。? 治疗方法：治疗组：以益肝解毒汤内服治疗，方药组成：太子参15g，柴胡10g ，枸杞子20g， 赤芍15g， 白芍15g，郁金?12g ，?虎杖15g ，丹参30g ，山豆根15g ，鳖甲10g ，女贞子20g ，黄芪15g ，三棱?10g ，?莪术10g ，白花蛇舌草30g ，茯苓18g。每日1剂，水煎分早、晚2次服，3个月为1个疗程，一般1～3个疗程。每疗程结束复查血清HBV 6项指标和HBV-DNA，肝功能异常者，每月复查肝功能。对照组给予10%葡萄糖注射液500ml加入甘利欣注射液30ml、维生素C 2.0g、维生素B?6 0.2g、门冬氨酸钾镁注射液20ml,每日1次，静脉滴注，并口服复方益肝灵片，每次4片，每日3次，3个月为1个疗程，治疗时间与检测方法同治疗组。? 统计学方法：用?X2?检验。? 疗效标准：①基本治愈：主次症状消失，肝脏恢复正常且无压痛、叩痛,肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA全部转阴，且稳定6个月以上；②显效：主次症状消失1/2以上或好转2/3以上，肝脏明显回缩且无压痛、叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA有1项转阴；③好转：主次症状消失1/3以上或好转1/2以上，肝脾肿大稳定或回缩且无明显压痛、叩痛，肝功能较原来值下降1/2以上，HBeAg、HBV-DNA有1项转为弱阳性；④无效：未达到上述指标者。? 结果? 两组临床疗效比较:治疗组89例,基本治愈29例(32.6%)，显效35例(?39.3?%)，好转16例(18.0%)，无效9例(10.1%)，显效率为71.9%，总有效率89.9%。对照组73例，基本治愈10例（13.7%）、显效19例（26.0%）、好转23例(31.5%)、无效21例(28.8%),显效率39.7%，总有效率71.2%，两组总有效率及显效率差异均有显著性（?P?＜0.01）,治疗组明显优于对照组。? 两组HBeAg和HBV-DNA转阴效果比较：治疗组治疗前HBeAg阳性者76例，治疗后转阴31例，转阴率为40.8%；HBV-DNA治疗前阳性28例，治疗后阴转13例，转阴率为46.4%。对照组治疗前HBeAg阳性者62例，治疗后阴转10例（16.1%）；HBV-DNA治疗前阳性者25例，治疗后阴转4例(16.0%)两组比较，无论HBeAg转阴率还是HBV-DNA转阴率，治疗组均明显高于对照组，两组差异有显著性（?P?＜0.01或?P?＜0.05）。? 治疗组与对照组肝功能恢复比较：治疗组治疗前谷丙转氨酶（ALT）有异常者75例，治疗后恢复正常67例，有效率?89.3?%；血清胆红素（TBIL）异常者57例，治疗后恢复正常46例，有效率?80.7%?；白蛋白与球蛋白比值（A/G）异常者49例，治疗后38例正常，有效率?77.6%?。对照组肝功能3项指标有效率分别为56.4%(31/55)、38.5%(15/39)、53.7%(22/41)。两组间差异有显著性，治疗组明显高于对照组（?P?＜0.05或?P?＜0.01）。? 不良反应：两组病例在治疗过程中均未发生不良反应。? 讨论? 笔者认为，慢性乙型肝炎的发病，湿热疫毒是外因，正气不足是内因，故应紧紧抓住扶正补虚，解毒化瘀的治疗原则。方中黄芪、茯苓益气健脾，女贞子、太子参、枸杞子、白芍既可扶正补虚，又滋而不腻，既可改善肝肾阴虚，