肺部弥漫性病变的hrct诊断(低密度影部分).pptVIP

肺部弥漫性病变的HRCT诊断(低密度型部分） 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 概述 低密度病变：提示肺内含气量过多、肺结构破坏、肺内潜在腔隙扩大以及纤维化等。 根据有无囊壁分为：（1）有壁低密度病变或含气囊腔：常见病变为肺囊肿、支气管扩张、蜂窝肺、肺淋巴管平滑肌瘤病等。（2）无壁低密度病变或含气囊腔：主要见于肺气肿、肺大泡、空气潴留征和马赛克灌注。 解析 最可能的诊断：特发性肺纤维化、囊性肺疾患、肺气肿？ HRCT示下肺外围网状改变、蜂窝肺和牵拉支扩。这种表现说明肺纤维化。 最可能的诊断IPF。其它表现肺大泡主要在左肺。 特发性肺间质性纤维化 寻常型间质性肺炎的蜂窝状改变 特发性肺间质性纤维化 解析 HRCT示双肺许多不连续的、圆形、薄壁囊状气腔。 病变之间为正常肺，且无纤维化迹象。囊状病变呈广泛分布， 许多在肺底可见。 囊状气腔表现蜂窝肺? 不是的。空腔表现为单独的、无共同的壁，与纤维化无联系，肺功能表现阻塞性胜于限制性通气障碍。 诊断：淋巴管肌瘤病。呈肺囊状气腔。与脑结节性硬化症有关。 不规则形态 解析 HRCT示许多大小不等、厚或薄壁囊状气腔，部分形态极不规则。之间可见正常肺实质，无纤维化征象。上部肺野空腔大而多，肺底小而少。左肋膈角出现幸免。 这种表现是淋巴管肌瘤病吗? 不是的：囊肿形态极不规则且以上野明显，有吸烟史，为肺组织细胞增生症典型表现。 而且最重要的是淋巴管肌