茵栀黄颗粒治疗母乳性黄疸48例疗效观察.docVIP

茵栀黄颗粒治疗母乳性黄疸48例疗效观察关键词 茵栀黄颗粒 母乳性黄疸 临床观察 我院2007年11月～2009年3月采用茵栀黄颗粒为主治疗母乳性黄疸48例,取得满意疗效,现报道如下。 1 一般资料 96例均为单胎,足月,纯母乳喂养,表现为黄疸逐渐加重或持续不退,精神、反应、吮奶、睡眠均佳,二便无异常,母亲体健,符合母乳性黄疸的诊断标准[1]。随机分为两组各48例,治疗组中,男26例,女22例;剖宫产20例;平均日龄31.12±13.8天;平均体重3.72±0.99kg;经皮胆红素(TCB)17.9±3.5mg/dl。对照组48例中,男29例,女19例;剖宫产19例;平均日龄30.68±14.2天;平均体重3.81±1.01kg;TCB17.9±3.5mg/dl。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组:予苯巴比妥5mg/kg/d,分2次口服;尼可刹米100mg/kg/d,分2次口服。 2.2 治疗组:在上述治疗的基础上,加茵栀黄颗粒,每次1/2袋,每日2次。3天测一次TCB值,TCB值15mg/dl则暂停母乳喂养3～5天,未超过此值则少量多次母乳喂养。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:治愈:黄疸完全消退,血胆红素正常;显效:皮肤和巩膜黄染明显好转,血胆红素下降50%;有效:皮肤和巩膜黄染好转,血胆红素水平下降50%;无效:皮肤和巩膜黄染无改善,血胆红素无明显变化。 3.2 治疗结果:治疗3天后,治疗组48例中,治愈8例,显效18例,有效20例,无效2例,总有效率为95.83%;对照组48例中,治愈2例,显效12例,有效25例,无效9例,总有效率为81.25%。治疗6天后,治疗组48例中,治愈40例,显效8例,有效0例,无效0例,总有效率为100%;对照组48例中,治愈23例,显效12例,有效9例,无效4例,总有效率为91.67%。两组治疗3天、6天总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 3.3 两组治疗后经皮胆红素比较:详见表1。两组治疗3天、6天的经皮胆红素比较均有显著性差异(P0.05)。 3.4 不良反应:治疗期间均无胆红素脑病发生。治疗组患儿除偶有恶心、呕吐、大便次数增多外,无其它不良反应发生。 4 体会 母乳性黄疸病因病机迄今尚未完全明确。最近有报道认为本病是在多种因素作用下,由新生儿胆红素的肠―肝循环增加所致[1]。国外有人提出母乳性黄疸也会导致中枢神经系统损害,可引起脑干听觉诱发电位异常反应。 茵栀黄颗粒系纯中药制剂,由茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物组成。茵栀清热利湿退黄,栀子清利三焦湿热,黄芩、金银花清热解毒退热。药理研究表明,茵栀黄颗粒具有诱导肝酶系统促进对胆红素的摄取、结合和排泄[2],并刺激肠蠕动,促进粪便排出,减少胆红素的肠-肝循环,从而降低血间接胆红素水平的作用[3]。而苯巴比妥、尼可刹米系肝酶诱导剂,能激活葡萄糖醛酸转移酶,使未结合胆红素转化成结合胆红素,从而降低血胆红素的水平,但起效慢,效果欠佳。从本次观察中可知,茵栀黄颗粒口服治疗母乳性黄疸效果明显优于单用肝酶诱导剂组,且血胆红素水平下降快,能防止中枢神经系统损害发生。由此可知,茵栀黄颗粒为主治疗母乳性黄疸有良好的疗效,值得基层医院推广。 5 参考文献 [1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:274-277. [2]夏传雄,孟蒲.茵栀黄联合四磨汤佐治母乳性黄疸的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2002,22(8):632. [3]张莉英,鲁金玲.茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症临床观察[J].新生儿科杂志,2001,16(2):80-81. 收稿日期 2009-11-18 1