草药美容当前存在问题及未来发展.docVIP

草药美容当前存在问题及未来发展草药在美容医学领域的应用历史悠久，同时又有新的时代特点。特别是在当前人们追求天然美容的热潮中，草药基础及相关研究也得到了国内外学者的重新审视。随着研究的不断深入，许多美容草药的药理学作用在现代医学中得到了进一步的证实，从而更加促进了有关美容草药的挖掘和发展，使之科学一体化。但是我们不得不承认目前草药的应用中还存在诸多的问题，因此即使草药美容独具特色，又符合当今世界顺应自然、返朴归真、回归大自然的热潮，我们也要注重安全性等一系列问题，只有这样才能使草药美容突出它的价值和前景[1-2]。 1现阶段草药在医学美容领域应用中所存在的问题 1.1草药治疗的药学机理问题:草药治疗种类比较多且杂乱，其作用也是多靶点、多环节、多层次整合的结果，因而对于草药治疗的作用机理研究存在较大难度。特别是分子生物学方面的认知显得非常薄弱，它包括各类因子和介质、细胞内信号转导等的影响和作用，开展细胞水平，分子、基因水平的研究是当前极为紧迫的任务[3-4]。 草药效应物质是指植物草本中发挥作用的化学成分，它是阐明草药作用奥秘的关键，是草药质量控制的基础与核心，更是草药产品安全、有效和质量稳定、可控的保障。由于草药作用的整体性、草药成分和作用机制的复杂性。使得草药效应物质基础的阐明一直进展缓慢，成为制约草药现代化、产业化和国际化进程的瓶颈。例如，临床上治疗某些疾病很有疗效的草药，却在某个动物试验或体外模型上验证不出特定的活性成分；许多植物药粗提物有效，但随着逐步分离、纯化，有效部位的活性越来越弱，最后甚至得不到有活性的单体成分。这说明不能将草药中的有效成分等同于效应物质，某一种活性成分均不能代表其整体的疗效，其药理作用是各种相对固定组成的各组份共同作用的结果[5]。从药效的物质基础为化学物质来讲，实际上草药的药效物质包含原形化合物及其生物转化产物和/或代谢产物几方面，其产生的生物效应为单独或/和相互作用的继发效果。目前研究草药有效成分的方法、手段（提取、分离和纯化、结构鉴定、生物活性试验等）均不能准确反映草药的全部疗效。伴随新技术的出现（如亲和色谱技术等），或许会有较大发展[6]。 1.2 草药治疗的安全性问题：当前人们存在这样一个误区，认为凡是草药美容品都是安全的。其实草药并非绝对安全可靠，我们知道，草药都具有一些药理作用，因而引起过敏等不良反应是不能完全避免的。草药的化学成分复杂，有些成分和作用机理还不为人所知，所以不能达到绝对安全。如果没有经过科学验证，只是经验运用，不但美容效果难以保证，安全性也值得怀疑。因此，应当努力寻找这些草药制剂治疗的副作用和潜在的并发症，而不是将它认为安全、天然[7]。很多研究结果表明，全身使用草药添加剂可能导致肝脏、肾脏等器官损害，甚至严重的反应还包括过敏反应、昏迷、横纹肌溶解症、休克及死亡[8]。即使是局部使用草药制品，也可能出现皮肤的不良反应，如刺激性或变态反应性、接触性皮炎等。严重的皮肤反应如血管性水肿、荨麻疹、剥脱性红皮病、线状IgA大疱性皮病、红斑狼疮、恶性肿瘤、天疱疮、Steven-Johnson综合征、Sweet’s综合征、溃疡性口炎、血管炎等也有相应报道[9]。汪月娥对1997～2004年收治的20例患者的病因、潜伏期、临床和实验室特点和预后进行观察，分析减肥草药所致的肝脏损伤的临床特点。结果20例18～60岁女性患者，仅有6例体重指数（body mass index, BMI）＞25，余24例均未超重。分别服用市售减肥（草）药11种及中药汤剂1种，患者出现乏力、上腹胀、恶心呕吐和尿色深等症状。肝生化检查：8例血胆红素增高，ALT及ALP均增高。临床分型：肝细胞损伤型17例，胆汁瘀积型2例，混合型1例，停药后临床症状和肝功能恢复。说明减肥草药导致的急性肝损害并不少见，应避免盲目用减肥草药[10]。除了对使用者本身的影响，也因考虑孕期妇女服用草药对未出生儿童的安全性问题[11]。根据互联网上记载，在1856种药品不良反应病例中，中草药就有792种，占42.7%。据中华人民共和国国家药品不良反应监测中心有关资料表明，近年来该中心收集到的药品不良反应报告中，于中草药相关的病例数和死亡人数最近8年中就达2546例[12]。 与国外西药毒理学研究相比，无论是从广度上还是从深度上都相距较远，尚未形成真正意义上的草药毒理学。就目前的研究水平而言，绝大多数的研究仅停留在对已知传统配伍理论的验证，并没有找出可以定量的规律性认识。因此，重视中草药的毒理学研究，特别是借助西药毒理研究方法系统观察中草药各种成分的急性毒性、亚急性毒性、长期毒性、致畸、致癌、致突变可能作用和临床毒性（包括副作用、过敏反应、后遗症等），并根据古代记载和现代研究，将使用注意事项（包括用量、配伍禁