莪术油葡萄糖注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染临床观察.docVIP

莪术油葡萄糖注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染临床观察摘 要近些年来，莪术油葡萄糖注射液、磷霉素钠已较广泛使用于临床，但两药联用的临床资料，尚未见报道。为了解两药物配伍治疗儿童急性呼吸道感染的配伍效果，我科于2002年1月～2002年6月对此类住院患儿进行了对照，临床观察，经统计学处理，两组疗效有显著差异。 关键词 磷霉素钠莪术油 呼吸道感染 治疗 资料与方法 我们将急性呼吸道感染儿童(ARI)，分为两组：治疗组185例，男96例，女89例，年龄3个月～12岁，0．05)。 方法；治疗组用磷霉素钠(东北制药总厂生产)0.1～0．2g／(kg#8226;日)，加入莪术油葡萄糖注射液(丽珠集团利民制药厂生产)，静脉点滴，每日1次，7天为1个疗程；对照组用青霉素钠(山东鲁抗医药股份有限公司生产)10万～20万U，病毒唑(齐鲁制药厂生产)10～15mg／(kg#8226;日)，加入 10％葡萄糖液中静滴，每日1次，疗程同上。退热、止咳、化痰等对症处理情况两组相同。 疗效判断标准：①痊愈：治疗7天，临床症状体征消失，辅助检查恢复正常；②显效：治疗7天，主要临床症状明显减轻，辅助检查接近正常，肺部?音基本消失；③无效：治疗7天，临床症状及体征好转不明显，肺部?音未消失。 结 果 治疗组优于对照组，患儿的临床症状及体征消失时间明显短于对照组(P0.01)。 治疗组痊愈124例(67.0％)，总有效率95．1％；对照组痊愈率72例(60．0％)，总有效率85．8％。 185例中，咽拭子或痰培养共分离出致病菌种53株。磷霉素钠对细菌总清除率为86．3％，其中金黄色葡萄球菌的清除率为90％。 根据本组病例在用药过程中发生的症状、体征及化验结果，评价其不良反应。治疗组出现恶心、呕吐、腹中不适等胃肠道症状者21例(11．4％)，经过减慢输液速度及对症处理后症状缓解，未影响治疗。出现猩红热样皮疹l例，输液停止后自行消失。疗程结束后，化验肝、肾功能者27例，结果均未见异常。 讨 论 小儿急性呼吸道感染是儿科常见病、多发病。治疗时在抗病毒的基础上，选用适当抗生素治疗是正确的。 莪术油葡萄糖注射液对呼吸道合胞病毒、流感病毒A1和A3型均有直接灭活作用。此种液体淡黄色，澄清透明，可以分别与多种抗生素配伍，以治疗细菌、病毒混合感染。 磷霉素钠是一种结构独特的广谱抗生素，属于繁殖期杀菌剂。该药分子量小，与血浆结合率低，可以广泛分布于全身各组织和体液中，能治疗呼吸道、消化道、泌尿道等多种部位的感染。有学者报道，磷霉素钠治疗金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和产气荚膜杆菌等所致的败血症、骨髓炎、肺部感染、脑膜炎等严重感染有效率为80％～94％。本组病例，咽拭子或痰培养出细菌53株。 磷霉素钠对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的清除率较高，总清除率为86．3％，其中对易耐药的金黄色葡萄球菌达90％。 磷霉素钠不良反应少见，主要为胃肠道症状，偶见皮疹、嗜酸性粒细胞增多及转氨酶升高，停药后可迅速消失，严重不良反应少见。本组治疗185例，未发现严重不良反应。小儿肾脏代偿功能差，对肾毒性药物极敏感，有学者报道磷霉素钠有保护近端肾小管上皮细胞溶酶体膜的作用，故本药品很适合小儿使用。 莪术油葡萄糖注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染效果好，可作为治疗呼吸道感染的一线药物。 参考文献 1 徐组建，杨红敏．磷霉素钠治疗呼吸道感染48例临床分析．上海医学，1998，21(2)：99 2 肇丽梅，高翔，刘鸿琴，等．磷霉素钠的不良反应．中国实用内科杂志，1995，15(2)：120 1