舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后应用.docVIP

舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后应用作者单位：252000 山东省聊城市妇幼保健院 通讯作者：解晓玉 【摘要】 目的 探讨舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后应用的临床效果。方法 2010年3月～2011年3月本院对妊娠高血压孕妇剖宫产术后的180例产妇随机分为对照组（90例）和实验组（90例）。两组产妇均给予常规护理,实验组给予舒适护理,比较分析两组的临床效果。结果 结果显示实验组产妇感觉舒适度为65.5%,对护理工作的满意度为88.9%,对护理人员的信任度为91.1%,对治疗护理措施的依从性为77.8%;对照组产妇感觉舒适度为34.4%,对护理工作的满意度为46.6%,对护理人员的信任度为38.9%,对治疗护理措施的依从性为47.8%，两组比较,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 心理舒适护理 妊娠高血压孕妇剖宫产术后，一方面经受着家庭方面的影响，另一方面担心胎儿的安危以及对手术的恐惧，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。帮助其消除不确定性，赢得产妇的信任，从而消除产妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧，缓解产妇的心理压力。在与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，满足她们的心理舒适要求。 1.2.2 生理舒适护理 术后平稳地把产妇移至病床上，病床铺一次性中单。保持床铺整洁、无渣屑。注意保暖，搬动时注意保护切口、静脉输液管，协助其新生儿做好早吸吮早接触。在术后向产妇说明手术很成功，术后多有子宫收缩引起的下腹痛，耐心向其解释引起不适的原因，协助其取舒适卧位，密切观察生命体征、阴道出血及不适缓解情况。术后调节好病室的温湿度，以产妇感觉舒适为原则，一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给产妇带来不良刺激，产妇感到口唇干燥不适时，可用棉签湿润口唇，以缓解产妇的不适感，尊重产妇的隐私，增加其生理上的舒适感。 1.2.3 减轻患者的社会不适感 存在社会不适的产妇，尤其是非常渴望生男孩的产妇及家庭，往往在手术后表现得更为明显，感到特别的忧伤、失望等。因此，护士在与产妇的交谈中，应仔细观察产妇的言行神态，并运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心的渡过术后阶段。 1.2.4 尿管舒适护理 留置尿管期间每日用0.5%碘伏消毒会阴部，保持会阴部清洁。拔管时尿管与尿道摩擦系数增加导致尿道黏膜损伤，引起患者在拔除尿管时及拔除尿管后出现疼痛不适。改良式拔尿管方法是让气囊内保持0.3～0.5 ml液体，使气囊轻微充盈并保持气囊平整光滑，不致形成锋利的锐角，在拔除时对尿道黏膜造成的机械性损伤小从而减少疼痛。提高了患者在拔除尿管时的舒适度。 1.2.5 疼痛舒适护理 剖腹产术后的伤口疼痛，不但影响机体功能，给产妇带来痛苦，而且影响神经内分泌系统及产妇的精神状态，延迟初乳及母乳喂养的时间。为了减轻产妇剖腹产术后的痛苦，保持产妇心情舒畅愉快地哺乳，提高母乳喂养率，对妊娠高血压产妇剖腹产术后采取静脉自控镇痛（PCEA）的方式，减轻了产妇的疼痛。 1.2.6 皮肤舒适护理 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量的汗液，并且妊娠高血压孕妇常有水肿，应协助产妇翻身，背部按摩，保持皮肤清洁、干燥，预防压疮发生。 1.2.7 输液舒适护理 输液前做好解释工作，操作时，做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激给患者带来不适［2］。经常巡视病房，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管是否有扭曲受压，注射部位有无液体外渗、疼痛等，必要时使用留置针，减少移位和穿刺的次数。经常与患者沟通，了解病情，取得患者信任，使患者心理上得到满足感和安全感，减少身体不适。 1.2.8 病情观察 妊娠高血压产妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48 h内应至少每4 h观察1次血压。即使产前未发生抽搐，产后48 h亦有发生的可能，故产后48 h内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。 1.2.9 环境舒适护理 保持病区的清洁，防止交叉感染和噪音。病区做到窗明几净，清洁卫生，使患者产生心理上的安全感。产妇应注意休息，睡眠要充足，保持空气新鲜，无异常气味，温湿度适宜，阳光充足，适当摆放鲜花，播放轻音乐，使产妇放松及转移注意力，增加产妇舒适度。 1.2.10 活动指导 术后6 h床上翻身活动，24 h后拔尿管，嘱咐产妇下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。同时，产妇衣服要宽大舒适，适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做产后康复操等，可以改善心情，减轻产后不适。 1.3 调查方法 对实验组和对照组出院产妇采取自制问卷调查方法,调查内容包括产妇感觉舒适度、产妇对护理人员的信任度以