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舒适护理在直肠癌根治术后护理中应用[摘要] 目的 探讨舒适护理在直肠癌根治术后护理中的应用效果。 方法 便利抽取本院收治直肠癌根治术患者83例，进行以舒适理论为指导的心理护理、健康宣教为主的护理措施。 结果 83例直肠癌根治术患者术后无一例并发症发生，生活质量良好。 结论 舒适护理能降低直肠癌根治术患者心理、生理压力，对提高其生活质量有一定的效果。 [关键词] 舒适护理；直肠癌；心理护理；健康宣教 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0132-01 舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是指使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。此模式强调护理人员应加强舒适护理。直肠癌根治术患者不但要经历手术创伤、癌症的折磨，还要承担术后并发症或直肠造瘘口带来的巨大生理、心理压力。因此，术后的护理质量高低决定着患者的康复和生活质量。作者通过对83例直肠癌根治术患者进行术后舒适护理，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 采用便利取样的方法选取2009年5月～2011年5月在本院行直肠癌根治术的患者83例，其中，男45例，女38例；年龄22～54岁，平均（45±8.01）岁；Dixon手术58例，Miles手术25例；平均住院时间（14.00±5.24） d。 1.2 方法 1.2.1 术后常规护理 术后6 h，取侧卧位；若有直肠造瘘口则取造瘘口侧卧位。严密观测患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等，并做好口腔护理。术后24 h，出血量在300 mL以内为正常，若出血量过多，出现烦躁、脉搏细速、口渴、尿少等症状，说明可能出现休克，需立即报告医生；若引流液过少要查看引流管是否通畅、有无扭曲。 1.2.2 心理护理 人作为一个生理、心理、社会的统一体[2]，心理问题对疾病的治疗和康复有重要的影响。直肠癌根治术的患者，在心理功能、躯体功能以及社会功能3个方面均受到很大影响。由于疾病导致无法实现自我价值，且需要花费医疗费用，经常出现焦虑、抑郁等心理问题；直肠造瘘的患者由于无法接受人工肛门及佩戴粪便收集袋、不愿外出进行社交活动，而出现自卑、恐惧等心理问题[3]；直肠癌患者的年龄偏大，对疾病相关知识了解甚少，容易产生并发症及焦虑、绝望感。造瘘口对患者所造成的心理损伤远大于生理损伤，使患者的自我形象紊乱并导致社交障碍。因此，护理人员应向患者及家属说明造口相关知识，引导患者正视造瘘口，鼓励其表达内心感受并进行有针对性的开导。指导患者做好造口护理并随时保持清洁，使造口异味降低到最小。外出时，将造口袋放在衣裤里面，以免影响美观。带领患者参加造口联谊会，患者之间相互交流、开导，介绍经验，一起参加活动，以此来改善患者的焦虑、自卑等心理。 1.2.3 饮食护理 术后待人工肛门排气后可进流质饮食。1周后进半流质（稀饭、面条），2周后进易消化少渣饮食。饮食的原则为少量多餐，禁止食用粗纤维的增加肠道负担食物，如芹菜、粗粮；避免产气和对肠道刺激性强的食物，如豆类、萝卜、冷饮；少食难消化、容易造成阻塞的食物如干果、油炸食品；避免造成稀便的食物，如辣椒、大蒜、咖啡等；保持饮食营养均衡，养成规律饮食、定期排便的习惯。 1.2.4 管道的护理 直肠癌根治术后的患者常有尿管、腹腔引流管、胃管等多种管道。护理人员要注意引流管是否通畅、有无扭曲，引流液的量、色、性质，维持管道在正常的位置，更换引流袋时要注意无菌操作。 1.2.5 造瘘口的护理 保持造瘘口周围皮肤的清洁、干燥。术后3 d以内用生理盐水棉球清洁，并涂擦氧化锌，避免瘘口周围皮肤皮炎；由于造瘘口无收缩功能，排便不能控制且无规律，术后早期需要佩戴粪便收集袋，袋内污物要及时清除，以避免皮肤的感染、减少异味；人工肛门的功能锻炼：腹肌肌肉收缩、肠道回缩能引起人工肛门狭窄，进而造成排便困难，造瘘口成形1周左右，应开始进行扩肛，松弛造瘘口周围的皮肤和肌肉以保持通畅，带手套将食指伸入造瘘口，1次/d，2 min/次[4]。 2 结果 通过实施舒适护理，本组83例患者术后均无并发症发生且生活质量良好。 3 讨论 舒适护理是一种能缩短或降低人在生理上、心理上的不快程度，从而达到极为愉悦的状态，对于患者的治疗、预防并发症、康复和预后有极为重要的作用[5-7]。舒适护理较整体护理更注重实际的操作、护理和患者的舒适度，全面的关注患者的生理、心理和社会状态。直肠癌根治术后的患者因为人工肛门、造瘘口、手术等因素，生理和心理受到严重的打击，因此需要护理人员应该运用舒适护理对其进行全面的分析，认识舒适护理的重要性及其应用价值，根据患者的个体情况进行健康宣教、心理护理、沟通等方式来减轻患者的压力、避免