舒适护理在骨科患者术后应用及研究.docVIP

舒适护理在骨科患者术后应用及研究[摘要] 目的 探讨舒适护理在骨科患者术后的应用。结论 舒适护理可以减轻患者术后疼痛程度，减少患者术后止痛药的使用率，减少药物引起的不良反应，促进患者术后顺利康复，提高护理质量。 [关键词] 舒适护理 ；骨科患者； 疼痛； [中图分类号] R248.2 [文献标识码]A [文章编号] [Abstract]ObjectiveTo explore the effectcomfort care on the postoperative use of antalgesic in traumatic osteopathic patientsConclusion Comfort care helps to stop pain to a degree for the patients after operation, reduce the utilization rate of anodynes after operation, reduce the adverse reaction from anodynes, thus promting the recovery and enhancing the quality of nursing. [Key words]comfort care ;traumatic osteopathic ;pain ; 随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度，使人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症的发生，促进患者早日康复[1]。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。创伤骨科患者术后普遍存在疼痛，术后疼痛程度、手术部位不同。为了控制疼痛，临床多采用止痛药止痛，但止痛药不论是口服制剂还是注射用药，都存在不同程度的不良反应，最常见的是头晕、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等，这些不良反应对患者术后康复十分不利。而舒适护理能让患者舒适地度过疼痛期，减少止痛药的依赖，降低术后并发症，促进患者顺利康复，提高护理质量。 1资料与方法 1.1临床资料 2007年3月―2008年3月对98例骨科手术患者进行舒适护理，其中男性51例，女性47例，年龄在19岁―88岁。均无高血压、感染性疾病及神经精神疾病史。全部患者在臂丛麻醉与硬外麻醉下行切开复位骨折内固定或加石膏外固定术。手术顺利，术后给予抗菌素、止血等对症治疗。 1.2 方法 1.2.1常规护理方法 1.2.1.1 创造良好的病室氛围与环境 环境安静、整洁，尽可能降低一切噪音，白天防止光线照射，创造一个安静、舒适的环境。同时可请性格开朗、乐观的患者，在病房中与其他患者交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励、相互照顾，消除对手术的疑虑。 1.2.1.2 稳定患者情绪 主动与患者谈心，了解患者的心理需要，有的放矢解除患者的困扰，使其情绪稳定、坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑与疼痛。 1.2.1.3 保持舒适的体位 卧床时健侧卧位或平卧位，用软枕抬高患肢；站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。 1.2.1.4 建立良好的护患关系 关心、体贴、尊重患者，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应，如：哭泣、呻吟等。 1．2．2 舒适护理方法 实施舒适护理方法前应向患者说明此方法的目的，使患者能积极配合，让患者根据自己的爱好和兴趣选择。其方法有： 1.2.2.1 分散或转移患者的注意力 可用听力分散法如：听音乐、听故事；视觉分散法如：看电视、读小说；触觉分散法如：轻轻按摩伤口周围的皮肤。 1.2.2.2 皮肤刺激法如 冷、热敷、按摩，以及皮肤搽剂的应用如活络油。冷敷可减轻炎性水肿，但注意在不影响患肢血运的情况下使用；热敷可减轻肌肉痉挛，增加局部的血供；按摩及活络油可通过物理刺激增加血流，舒筋活血来减轻疼痛。 1.2.2.3 放松与幽默 通过各种放松训练，如：深呼吸、慢节律呼吸[2]并辅以听音乐；还可给患者讲笑话，或让患者看幽默杂志、电视相声、小品等。 3 分析 3．1术后疼痛的影响对骨科患者的危害 术后疼痛既受主观因素如性格、对疼痛的敏感度、注意力的集中与分散转移、情绪、及是否有手术经历、精神状态、心理状态等影响，也受客观因素如环境、社