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藏药浴治疗类风湿性关节炎患者护理[摘要] 对66例类风湿性关节炎患者采用藏药浴疗法进行治疗并加强心理护理和对症护理。结果显效50例，有效14例，总有效率为96.9%。提示进行藏药浴前加强护患沟通，浴后及时予以对症护理，可使患者获得满意疗效。 [关键词] 类风湿性关节; 藏药浴; 护理 [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-155-01 类风湿性关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，疾病呈持续、反复发作［1］，严重影响关节功能和生活质量。由于病因不明，目前临床尚无有效根治方法。藏医在治疗这类疾病中积累了大量经验，有着自己独特的认识，尤其是利用药浴等方法加以治疗，更显示出明显的优势。我院于2009年3月至2011年2月，运用藏药浴疗法治疗类风湿性关节炎，并加强心理护理及对症护理，取得满意疗效，现将护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 66例均符合类风湿性关节炎诊断标准［1］，其中男26例、女40例，年龄30― 65岁，平均43岁。病程1 ―28年，平均11.3年。主要临床表现为四肢僵硬、腕关节、近端指间关节肿胀、疼痛，功能下降。 1.2 方法 1.2.1 藏药浴治疗方法：①专用药浴配置房。房内置高压蒸气锅、输送阀及输送管道；②药浴时间、温度与水温。药浴治疗的最佳季节为春秋两季，室温28―30℃，药温38 ―42℃。③由藏医配制藏药方剂―五味甘露汤(圆柏叶、水柏枝、麻黄、黄花杜鹃、野生亚菊适量)加减装入纱布袋，置入高压蒸气锅内，加水40000ml，浸泡12h后，即放入高压蒸气锅内煎熬，待药液煮沸后继续加热1h，打开输送阀，通过输送管道将药液输送至药浴病房内的药浴盆。④患者可静静地仰卧于浴盆中，水面不超过乳头水平。通常情况下，药浴七至十天为一疗程，药浴分上、下午各一次，药浴时间及温度有所变化。患者出浴后，用干毛巾擦干身体，随即平卧于较温暖的房间，用被子盖严患者手足，用毛巾包裹头部，暴露眼、口以避风取汗。发汗时间为8―15分钟。一般1―3个疗程。 1.2.2 评价方法：参照国家中医药管理局颁布中医病证诊断疗效标准［2］，关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常为显效；关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转为有效；关节疼痛、肿胀活动功能无改善为无效。显效加有效为总有效。 1.3 结果 经3个疗程治疗，显效50例(75.7%)，有效14例(21.2%)，无效2例(3.0%)，总有效率为96.9%。其中治疗1个疗程后显效20例，2个疗程后显效22例，3个疗程后显效8例。 2 护理 2.1 浴前护理 2.1.1 做好浴前卫生管理工作 用2-5%来苏尔及0.2%过氧乙酸清洁消毒药浴池及药浴用具，清洗室内外。及时更换药液，保持药液清洁卫生，避免交叉感染。保证药浴室内空气通畅，温湿度适宜，使病人感觉舒适。 2.1.2 浴前体检 测量病人体温、血压、及心率，并认真记录检查结果。 2.1.3 做好浴前心理指导 病人由于离开了原来的生活环境，骤然进入医院，生活规律被打乱，心理上难免会产生各种复杂反应，不同程度地出现紧张、焦虑、恐慌、消极，甚至不合作治疗的现象。为避免这种情况，护理人员应当首先给予病人必要的解释和针对药浴疗法的宣教，使其了解治疗的意义及相关注意事项，从而树立治疗信心。在治疗中，一定要善于理解病人的心理需求，对已经发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为进行耐心细致的处理。 2.1.4 测量药液温度药液温度要适宜，若过热易烫伤皮肤而出现较重反应，过低不仅达不到治疗效果，而且容易导致腹胀、腹泻等不良反应。一般而言，第一天药液温度应在37-38度，第二天开始逐渐加温到39-43度，遂即依此降温，至疗程结束时为38度。由于不同病症所需最适水温不尽相同，因此，还需要结合疾病类型及病情需要选择合适温度。例如对于皮肤病患者，35-40度的低温疗效较好，而风湿、类风湿等各种骨关节病患者则适合在40度以上的高温药液中洗浴。 2.1.5 治疗前患者须停服激素与非甾类抗生素类药两周以上。非适应病症者不得入浴。空腹者及饱食2-3小时内不得入浴。 2.1.6 护理行为人性化 护理人员工作不应只是简单的接待患者和护理操作，而是应该坚持以人为本的观点，真正体察患者的情感，针对其实际需要，提供适合个体的护理服务，把爱心和真诚、同情和责任心融入到护理工作中去，还要求护理人员要做到严格遵守护士礼仪规范，注重形体沟通。面带微笑、着装整洁大方、精神焕发、乐观镇定的护士会给患者一种亲切、安全和信任的感觉，同时与患者沟通时应注意肢体行为的表达，有时一个温柔的动作，一个