艾司西酞普兰及舍曲林-劳拉西泮治疗抑郁症对照探究.docVIP

艾司西酞普兰及舍曲林\劳拉西泮治疗抑郁症对照探究【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0011－01 【摘要】目的探讨艾司西酞普兰、舍曲林以及劳拉西泮对抑郁症病人的疗效和安全性。方法随机将68例符合CCMD-3抑郁发作的住院患者分为艾司西酞普兰组和舍曲林组以及劳拉西泮组,艾司西酞普兰组治疗剂量10～20 mg/d,舍曲林组治疗剂量为50～200mg/d,劳拉西泮组治疗剂量为1.0―3.0mg/d，疗程为6周。疗效采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,并进行焦虑自评量表(SAS)评定。不良反应和安全性用TESS和实验室检查评定。结果三组总体疗效相当,艾司西酞普兰组显效率为69.33%，有效率为88.23%,治愈率为47.05%,舍曲林组显效率为67.41%，有效率为85.29%,治愈率为45.45%,劳拉西泮组显效率65.55%，有效率为85.37%，治愈率为42.39%;三组疗效比较差异无显著性。但1周末时HAMD评分及减分率三组间差异有显著性,说明艾司西酞普兰起效快，舍曲林次之，劳拉西泮相对较慢;艾司西酞普兰组不良反应发生率明显少于舍曲林组，不良反应发生率分别是17.19%和26.13%,三组中不良反应发生率相对最高的是劳拉西泮组，为57.69%，差异有统计学意义。? 结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症病人安全有效并且起效快，疗效与舍曲林相似，艾司西酞普兰与舍曲林不良反应相似，相对较少并且轻微，劳拉西泮相对较多。? 【关键词】艾司西酞普兰;舍曲林; 劳拉西泮;抑郁症 国外对艾司西酞普兰治疗抑郁症和焦虑症已有报道, 并且证实其不仅抗抑郁作用明显，而且有较好的抗焦虑作用，对抑郁症的疗效优于或相似于西酞普兰,安全性和不良反应无差异［1,2］ 。本研究用另一种抗抑郁类药物舍曲林以及劳拉西泮作为对照来治疗抑郁症进行比较,以探讨它们疗效和安全性的差异。现将研究结果报告如下。? 1 对象与方法? 1．1 研究对象为2009年6月1日至2010年5月31日本院心理科抑郁症患者, 入组标准：①均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁发作标准;②Hamilton抑郁量表17项版本(HAMD) ≥17分; 焦虑自评量表(SAS)［3］评定≥50分③性别不限;年龄18～60岁;④自愿接受调查者。排除标准①有智能障碍者；②合并其他精神疾病；③患有其他严重躯体疾病；④哺乳和妊娠妇女;⑤入组前2周内未服用抗抑郁药。符合上述标准的患者共68例,随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组以及劳拉西泮组。艾司西酞普兰组26例,男16例,女10例,平均(32.6±15.1)岁;病程(8.0 ±6.7)个月。舍曲林组26例,男12 例,女14例,平均年龄( 34±13.2)岁,病程(8.5 ±5.86)个月。劳拉西泮组26例,男15 例,女11例,平均年龄( 33±12.6)岁,病程(8.3 ±4.6)个月。三组以上各项差异无统计学意义(P 0.05) 。? 1.2 方法①药物治疗方法: 研究组给予艾司西酞普兰［商品名来士普( lexap ro) , 西安杨森有限公司生产,片剂,每片10mg ］ ,起始剂量10 mg/d,早餐后服用,根据病情调整10 ～20mg/d。对照组1给予舍曲林［商品名左洛复( Zoloft) ,辉瑞制药公司生产,片剂,每片50 mg ］ ,起始剂量50mg/d,早餐后服用,根据病情调整50 ～200 mg/d。 对照组2给予劳拉西泮［商品名罗拉( Lorazepam) ,大西洋制药有限公司生产,片剂,每片0.5mg ］②评定工具: 采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)以及副反应量表(TESS)分别对所有患者在治疗前、治疗后1、2、3、4、6周进行评定; ③评估方法:以HAMD减分率≥75%为痊愈; 50%～75%为显著进步; 25%～50%为进步; 0105) ,见表1? 表1 艾司西酞普兰与舍曲林、劳拉西泮抗抑郁治疗的疗效比较(例)? 组别 例数 痊愈 显著进步 进步 无效 显效率 痊愈率 有效率 艾司西酞普兰 26 12 6 5 3 69.33% 47.05% 88.23% 舍曲林 26 12 5 5 4 67.41% 45.45% 85.29% 劳拉西泮 26 11 6 5 4 65.55% 42.39% 85.37% 1.2.2 三组HAMD评分比较三组在治疗后的1、2、4、6周评分与基线分比较差异有统计学意义( P 0.05 0.05 0.05 1.2.3 三组SAS评分比较三组在治疗后的1、2、4、6周评分与基线分比较差异有统