血液流变学检测临床应用.docVIP

血液流变学检测临床应用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.094 血液流变学是研究血液及其组分以及与血液接触的血管的流变性质及其变化规律的学科，属于生物医学领域［1］。 血液流变学检测的临床意义 机体内正常的血液流变性是维持脏器和组织正常血液灌注及代谢功能的重要条件。血液流变性的异常将会引起机体功能性或器质性障碍，如血黏度过高，或血黏度处于高凝状态，使血运阻力增大，血流速度缓慢，组织器官的血流量减少，导致全身或局部循环、微循环障碍、组织缺血、缺氧、功能及代谢障碍，免疫机能低下，这是引起炎症、变性、水肿、坏死、血栓形成等一系列病理变化的基础。此外，红细胞变形性降低，除使血黏度上升外，还使红细胞寿命缩短，即变形的红细胞不能顺利通过脾索开口，为脾脏扣押，最后被网状内皮系统消化。变形的红细胞不能顺利通过本该能通过的微循环血管，还造成微血管灌注不足。所以，血液流变学检测对许多疾病尤其是对严重威胁人类健康和生命的心脑血管疾病的病因研究、诊断、鉴别、治疗、预防及预后判断都有重要意义。虽然说血液流变学指标对疾病缺乏特异性，但血液流变学指标的改变，提示体内存在诱发病灶，结合其他检查方法能进一步确定疾病的诱因，能起到辅助诊断的作用。从这个意义上讲，血液流变学检查是其他任何检测方法不能替代的。 血液流变学检测的临床应用 血液流变学检测已经普遍应用到临床的各个学科，最常见的是血管性疾病如高血压、脑卒中(一过性脑缺血发作、脑血栓、脑出血)、冠心病(心绞痛、急性心肌梗死)、周围血管病(下肢深静脉血栓、脉管炎、眼视网膜血管病等)等，因为高脂血症与冠心病、脑血管疾病的发生有着密切的关系，而且其血液流变性改变对冠心病、脑血管疾病的预防、治疗及预后判断有着极其重要的意义。有研究［2］报道，心脑血管患者血液黏滞性、浓稠性、聚集性、凝固性增多明显高于正常人，表现为高黏滞血症。所以，血液流变学的异常改变，能够客观反映心脑血管疾病患者高黏滞血症的程度及治疗效果，故应用血液流变学检测作为心脑血管病预见性诊断的参考依据，也可作为判断疗效及预后的监测指标。 还有代谢性疾病如糖尿病、高脂蛋白血症、高纤维蛋白血症、高球蛋白血症等。在糖尿病患者中多表现为高黏滞血液［3］，影响全血黏度的因素主要是红细胞的变形性和红细胞的聚集性，红细胞的变形能力下降与血细胞比容升高有关，表现为高切变率下全血黏度升高，而红细胞的聚集性增高与红细胞表面负电荷减少有关，表现为低切变率下全血黏度升高。 临床发现，恶性血液病患者的某些血液流变学指标高于正常。血液病如原发性和继发性红细胞增多症、原发性和继发性血小板增多症、白血病、多发性骨髓瘤等都要进行血流变学检测，血液病出现临床症状前常会有明显的血液流变学指标异常改变［4］。通过血液流变学的研究，辅以其他医学手段，有助于血液病的早期诊断。 另外，休克、脏器衰竭、器官移植、慢性肝炎、肺心病、抑郁性精神病、中医范围中的血瘀症等都是血液流变学检测的临床应用范围。近几年对作为微创手术代表的腹腔镜手术也进行血液流变学检测，因为进行腹腔镜胆囊切除术时，由于气腹的影响患者出现全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白质、红细胞聚集指数及血细胞比容增高，而这些指标的增高均提示血液黏度的增加［5］。 结 语 血液流变学的研究在基础医学和临床医学上都具有重要意义和实用价值。血液流变的异常会引起机体血液循环障碍，进而引起机体功能性或器质性障碍。因此，做好血液流变学检测，对许多疾病的预防、诊断和治疗有着重要的意义。 参考文献 1 秦任甲.血液流变学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000:1-7. 2 麻卓云.血液流变学检测在心脑血管病的临床应用.大连医学院学报,2000,9(1):53. 3 袁洁.糖尿病患者的血液流变学改变及临床意义.实用医技杂志,2007,14(10):1270. 4 王小霞,周剑影,郭小癸.伴有远处转移的恶性肿瘤患者血液流变学研究.中国血液流变学杂志,2002,12(3):238-239. 5 王卫星,罗剑,罗剑飞.腹腔镜胆囊切除患者血液流变性的变化.中华实验外科杂志,2002,19(3):284. 1