西替利嗪生物节律疗法治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察.docVIP

西替利嗪生物节律疗法治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察摘 要目的：探讨西替利嗪生物节律疗法治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的近期疗效。方法：CVAl00例，给予罗红霉素、强的松、舒氟美生物节律疗法。分为西替利嗪组50例与赛庚定组50例。结果：两组间总有效率(分别为88%和70%)比较，差异非常显著(P均1．5个月46例。西替利嗪组50例，其中男18例，女32例；3~6岁36例，～14岁14例；治疗前病程l~1．5个月28例，1．5个月22例。赛庚啶组50例，其中男17列，女33例；3~6岁38例，～14岁12例；治疗前病程1~1．5个月26例，1．5个月24例。 诊断标准：入选病例均符合1999年儿童哮喘诊治常规中的CVA诊断标准［1］，全部病例入选前1个月内未服用过糖皮质激素，分别作过X线胸透或胸片排除肺炎，并作PPD试验排除结核感染。26例6岁以上患儿在CVA发作期作峰流速仪测定PEF值均在80%预计值以下。吸入喘乐宁15分钟后，复测PEF值平均比原值升高15%以上。 治疗方法：生物节律治疗100例，予每日2次服罗红霉素5~10mg/kg凌晨6:00顿服强的松0.25~0.5mg/（kg#8226;次），连服1周;每晚22:00服用舒氟美4mg/（kg#8226;次）。服用西替利嗪0.25~375mg/（kg#8226;次），或赛庚啶0．1 mg/（kg#8226;次），连服1个别月。 疗效判定标准：①临床控制：治疗3天后咳嗽缓解，1个月内恢复正常活动者；② 显效：3~7天内咳嗽缓解，1个月内仅活动后有偶咳者；④好转：3~7天内咳嗽频率减少，1个月内时有咳嗽者；④无效：治疗1个月后咳嗽无明显好转或加重，最终改其他药者。统计学分析：计数资料采用卡方枪验。 结 果 两组间性别、年龄、治疗前病程比较，差异均无显著性(X2=0．044，X2=0．052，X2=0．040，P均0．05)。具有可比性。 西替利嗪组临床控制29例，显效15例，好转3例，无效3例；赛庚啶组临床控制22例，显效12例，好转9例，无效6例。两组间总有效率(88%和70%)比较，差异有显著性(X2=4．882，P0．05)。西替利嗪组疗效优于赛庚啶组。 讨 论 CVA有着与哮喘类似的生物节律［2］。我们根据CVA生物节律特点，罗红霉素(每日2次，治疗7天)是大环内酯类抗生素，也有抗炎作用，具有抑制中性粒细胞的趋化性，炎症介质和自由基的释放，使气道高反应降低［3］,在清晨6：00恒定地给予人体需要量1／4~1／2的糖皮质激素强的松1次顿服(治疗7天)，以升高患儿体内皮质醇量并加强其多种抗炎作用及促使嗜酸细胞凋亡；每晚10：00服缓释茶碱舒氟美(治疗1个月)，将舒张支气管平滑肌作用维持到跨过患儿凌晨4：00最低时间，还具有抗炎、调节免疫功能和促进嗜酸细胞凋亡的作用。 本资料西替利嗪生物节律疗法治疗CVA疗效明显优于赛庚啶生物节律疗法组。西替利嗪系第二代组胺受体阻滞约，具有抗过敏、抗组织胺作用，并可抑制中性粒细胞的游走、趋化、合成和释放化学介质，并可加强β受体激动剂的效应，提高细胞内cAMP水平。作用强而持久，中枢神经抑制作用小［4］，比第一代抗组胺药赛庚啶有效率高，嗜睡反应较轻。 我们认为西替利嗪生物节律疗法近期疗效较好，具有科学(多环节改善凌晨4：00气道状况)，安全(用药剂量小，不良反应少)的优点，值得儿科临床应用。 参考文献 1 全国儿科哮喘防治协作组．儿童哮喘坊治常规(试行)．中国实用儿科杂志，1999，14 2 鲫冈真人．以支气管哮喘为主的呼吸系统疾病与生物节律．日本医学介绍，2001，2l(2)： 60 3 李惠民，江载芳，赵顺英．儿童难治性哮喘研究进展．中国实用儿科杂志，2005，20(2)： 113 4 王乃礼．重视儿童哮喘的防治．临床儿科杂志，2002，20(2)：121 1