萱草抗郁方治疗功能性失眠症156例.docVIP

萱草抗郁方治疗功能性失眠症156例关键词 萱草抗郁方 功能性失眠症 临床观察?? 萱草抗郁方是名老中医张昌禧的经验方。笔者自2005年9月～２006年12月采用本方治疗功能性失眠症156例，取得满意疗效，现报告如下。? 1 临床资料? 1．1 一般资料：156例均为门诊病人，其中男性36例，女性120例；年龄最大80岁，最小11岁；病程最长3年，最短１月，平均病程4月。其中心肾阴虚型47例（30．1%），心气亏虚型37例（23．7%），心肝阴虚型27例（17．3%），心脾两虚型17例（10．9%），肝肾阴虚型7例（4．5%），心胃阴虚型7例（4．5%），血虚型5例（3．2%），肺胃阴虚型3例（1．9%），其他6例（3．8%）。? 1．2 诊断标准:参照全国高等医药院校教材失眠症的诊断标准：入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，持续1个月以上，睡后不能恢复疲乏，白天精神不振，可伴有情绪不舒畅、焦虑、头昏等，社会与职业功能受损害。? 1．3 排除标准：因患冠心病、消化道溃疡、肺气肿、慢性支气管炎等其他器质性疾病引起的失眠症。? 2 治疗方法? 萱草抗郁方药物组成：萱草25g，合欢皮、焦山栀、郁金、甘松各10g，珍珠母、铁扫帚、丹参、百合各20g，生白芍、麦冬、石斛各15g。随证加减：心肾阴虚型加制首乌、女贞子各15g，墨旱莲20g；心气亏虚型加酸枣仁、磁石、神曲各10g；心肝阴虚型加黄连3g，远志、五味子各5g；心脾两虚型去焦山栀，加鸡内金、炒白术各10g，生米仁20g；肝肾阴虚型加地骨皮、枸杞子各15g，丹皮、白薇、煅牡蛎各10g；心胃阴虚型加天花粉10g，葛根20g；血虚型加阿胶、夜交藤各15g；肺胃阴虚型加北沙参15g，天冬10g；心肾阳虚型加仙灵脾、桑寄生各15g；胃肾阴虚型加生地、川牛膝各15g。每日1剂，水煎服，14天为1个疗程。? 3 治疗结果? 经2个疗程治疗后，156例中112例显效（睡眠显著改善，每晚能入睡6小时以上或疲乏、情绪不舒畅、焦虑、头昏等症状显著改善）；38例有效（睡眠改善，但有时不稳定，睡眠时间短于6小时或疲乏、情绪不舒畅、焦虑、头昏等症状改善）；6例无效（治疗前后睡眠改变不大，或疲乏、情绪不舒畅、焦虑、头昏等症状未能有效改善）。总有效率96．2%。其中心肾阴虚型47例中，显效31例，有效12例，无效4例，总有效率为91．5%；心气亏虚型37例中，显效29例，有效7例，无效1例，总有效率为97．3%；心肝阴虚型27例中，显效17例，有效10例，总有效率为100%；心脾两虚型17例中，显效12例，有效4例，无效1例，总有效率为94．1%；肝肾阴虚型7例中，显效7例，总有效率为100%；心胃阴虚型7例中，显效4例，有效3例，总有效率为100%；血虚型5例中，显效3例，有效2例，总有效率为100%；肺胃阴虚型3例，显效3例，总有效率为100%；其他6例中，显效6例，总有效率为100%。? 4 病案举例? 徐某，女，42岁。2005年11月12日初诊。患者反复失眠3月，入睡困难易醒，有时甚至彻夜不眠。诊见精神萎靡，腰酸，口干咽燥，时有低热。舌红、苔少而干，脉细数。证属心肾阴虚，心神失宁。治当解郁安神，滋养心肾。用萱草抗郁方加制首乌、女贞子各15g，墨旱莲20g，治疗2个疗程后，夜间已能安寐。? 5 体会? 失眠症的主要病机是阴阳失调、心肝气血失畅所致，阴虚阳亢、气血不荣、心神失养，故其主要治则为调和阴阳气血，以滋阴泻阳、畅通气血为主。萱草抗郁方以萱草、合欢皮、郁金、甘松疏肝解郁安神，石斛、白芍、麦冬、百合滋阴养血，铁扫帚、焦山栀、珍珠母清肝潜阳，丹参养血活血，方药组合体现了“虚者补之”、“实者泻之”、“郁者疏之”的治疗原则，诸药共奏疏肝除烦、养心安神、益阴清心之功，促使体内阴阳平衡，达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果。? 收稿日期 2008-04-16 1