葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例.docVIP

葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例关键词　葛根养阴解毒汤　酒精性肝病　临床观察 笔者近年来采用自拟葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝病43例，并与西药治疗的42例对照，取得满意疗效，现介绍如下。 1　临床资料 1．1　诊断标准：①有长期大量饮酒史。②有不同程度的乏力纳差、恶心呕吐、上腹胀痛、下肢酸软等症状。③肝功能损害，以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、r-谷氨酰基转移酶(r-GT)异常为主；肝脏B超示肝回声改变。④排除病毒性肝炎及其他原因引起的肝损害。 1．2　一般资料：85例患者均系我院门诊和住院患者，随机分成两组，其中治疗组43例，男37例，女6例；平均年龄45.2±7.8岁；平均病程8.6±5.3年。对照组42例，男38例，女4例；平均年龄44.3±8.6岁；平均病程7.8±4.8年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2．1　治疗组：给予葛根养阴解毒汤：葛根、郁金、茯苓、白术、虎杖、石斛、黄精、赤芍、山楂、泽泻各15g，茵陈30g，鸡内金、厚朴各10g，陈皮9g，生甘草、砂仁(后下)各6g。每日1剂，水煎早晚分服。 2．2　对照组：给予甘草酸二铵2片，每日3次，口服；护肝片3片，每日3次，口服；维生素C片0.2g，每日3次，口服。 两组均以4周为1疗程，共治疗2个疗程。 3　治疗结果 3．1　疗效标准：显效：临床症状消失，肝功能完全恢复正常，B超检查回声正常；有效：临床症状减轻，肝功能基本恢复，B超检查回声减轻或恢复正常；无效：临床症状及诸项指标无变化。 3．2　治疗结果：经2个疗程治疗后，治疗组43例中，显效25例，有效16例，无效2例，总有效率为95.35％；对照组42例中，显效12例，有效7例，无效23例，总有效率为45.24％。两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。 3．3　两组治疗前后肝功能及B超检查情况比较：详见表1。 4　病案举例 李某某，男，46岁。患者因饮酒后出现上腹饱胀、恶心呕吐3天人院。有10余年饮酒史，且每次的量为白酒150ml。诊见慢性肝病面容，巩膜轻度黄染。舌苔黄厚腻、中心为黄黑苔。肝区叩击痛阳性，双下肢无浮肿。肝功能：ALTl68U／L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)356U／L，r-GT581U／L，白蛋白33g／L；B超检查：肝脏回声增粗。给予常规治疗，同时加服葛根养阴解毒汤，治疗1周后恶心呕吐消失，但仍有轻度腹胀、乏力，舌苔为黄白苔，复查肝功能：ALT 68U／L，AST 103U／L，r-GT 215U／L，效不更方，继续治疗1周，复查肝功能：ALT45U／L，AST 52U／L，r-GT 76U／L；B超检查：肝脏回声增粗。舌苔为薄白苔，出院后仍按上方维持治疗，共治疗8周后，临床症状完全消失，肝功能已恢复正常，B超检查：肝回声正常。 5　体会 酒精性肝病是由于长期大量饮酒引起的以肝细胞反复损伤，脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的肝脏疾病。祖国医学认为属“胁痛”、“酒癖”等范畴。酒毒属湿热之邪，易伤肝阴，久而蕴结中焦，致痰湿蕴结，渐则气滞血瘀，肝脾俱伤。治拟解毒祛湿、养阴化瘀为主。葛根养阴解毒汤中葛根、石斛、黄精养阴，茵陈、虎杖清热解毒利湿，白术、茯苓健脾利湿，郁金理气化瘀，砂仁、厚朴、陈皮行气化湿，泽泻利水泄热，赤芍活血化瘀，山楂、鸡内金化湿消积，生甘草解毒及调和诸药。诸药合用，治疗酒精性肝病，收到满意的疗效。 1