葆宫颗粒治疗宫内节育器致出血不良反应观察.docVIP

葆宫颗粒治疗宫内节育器致出血不良反应观察摘 要 目的：探讨葆宫止血颗粒治疗宫内节育器(IUD)致月经过多的作用机理及其该药对置IUD后下腹坠胀，腹腔疼痛的镇痛作用。方法：采用葆宫止血颗粒治疗置IUD后致过多者进行服药治疗。测量其服药后月经量并跟踪结果观察其对腹部的镇痛作用。结果：针对置IUD后月经过多治疗组显效率为76.32%，总效率为97.36%。对照组显效率34.48%，总有效率72.41%，两组总体疗效有显著差异，其对腹腔疼痛镇痛作用显著，与空白对照组比较P0.05。结论：表明葆宫颗粒对育龄妇女使用节育器避孕器，因异物刺激引起的腹部疼痛有明显的抑制作用。? 关键词葆宫颗粒 宫内节育器 月经过多 腹痛? 资料与方法? 一般资料：所有观察对象均来自本院门诊，临床表现为放置IUD前月经正常，置器后月经血量＞80ml，病程有3个月以上，经X线或B超检查排除IUD变形或移位，随机分为治疗组38例，平均年龄33.8(26～46岁)，病程2.6年(3个月～16年)，置器时间5.4(1～18)年，其中使用不锈钢单环21例，不锈钢宫型环5例，使Gyne Fix环12例；对照组29例，平均年龄32.5（25～44）岁，病程2.5年（3个月～15年），置器时间5.6（1～16）年，其中使用不锈钢单环16例，不锈钢宫型环4例，使用Gyne Fix吉妮9例。观察期间不使用其他止血药物。? 随机观察来自我院置IUD病例58例，术前服用葆宫颗粒1个月，跟踪反馈其腹痛症状，对照组49例术后不服用其他药物。? 用药方法：治疗组口服葆宫颗粒（由中盛海天制药有限公司提供）主要成分为侧柏叶配地黄，大青叶，仙鹤草，椿皮，三七，白芍，柴胡，牡蛎等，每包15g，每次1包，日服3包，于经前2天开始服至经期第3天。对照组服消炎痛，25mg/次，日服3次，服药时间同治疗组。两组均连服3个月周期为1个疗程，停药1个周期后观察疗效。? 观察方法：①月经血量测定：采用碱性正铁血红蛋白比色法［1］，于治疗前及治疗1个疗程后，测定月经血量。②腹痛观察：采用服药后置IUD手术当日观察其扭体次数并跟踪随访症状。? 疗效判定标准：①显效：用药后月经量恢复正常或较用药前经量减少〉1/3；②有效：较用药前经量减少≤1/3；③无效：用药后经量无改变。? 结 果? 临床观察对象一般情况：治疗组与对照组平均年龄、病程、放置IUD时间基本一致，有可比性。? 治疗效果：治疗组38例中，显效29例（76.32%），有效8例（21.05%），无效1例，总有效率97.36%；对照组29例中，显效10例（34.48%），有效11例(?37.93%)，无效8例，总有效率?72.41%；两组显效率比较有显著性差异（?P0.05），两组治疗后月经血量均较治疗前明显减少（均P0.001），且治疗组月经血量明显低于对照组（P0.05）见表1 腹部疼痛观察组58例，对照组49例，术中服用阿司匹林。48例为空白组。观察置IUD，观察组扭体次数7.4次，对照（阿司匹林）组扭体次数4.0次，空白组19.4次。其中观察组服葆宫后1个月，腹部坠胀、疼痛，治疗显效72.41%（42例），有效13例（22.41%），无效3例，总有效率94.83%；服用消炎痛49例，其中显效18例（36.73%），有效14粒（28.57%），无效7例，总有效率65.3%；两组显效率存在显著性差异（P0.05），两组治疗后均有效，见表2、3。? 术中应用葆宫止血颗粒对腹腔疼痛作用显著，与空白对照组比较P0.001，与阿司匹林组比较（表2）葆宫止血颗粒对腹部坠胀作用的影响（术后1个月）在镇痛作用相当P0.05。? 讨 论? 宫内节育器导致月经过多，其中特别指出的是有前列环素(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的比值增加有直接关系［2］。在中医理论中放置IUD妇女保持经血正常的必要条件是冲任通盛，气血和调，脏腑功能正常。笔者认为，瘀热阻滞冲任失司，经血妄行，为置器后月经血量增多的主要病理机制所在。瘀热证为临床常见证，葆宫止血颗粒在化瘀清热中兼有益气滋阴养血之功。侧柏叶配地黄、大青叶、清热凉血止血；仙鹤草收敛止血，提升血小板，缩短出血时间和止血，具有抗凝血和抗血柱形成作用；椿皮止血，止带；三七止血，活血化瘀，祛瘀生新，其成分中含有桷斗皮苷，芍药苷，三七皂苷，紫胡皂苷，青定苷，环烯醚萜苷及人参皂苷，其中芍药苷含量≥20mg/袋，对多种致病菌、病毒有抑制作用［3］，有明显的镇痛作用。因此，葆宫颗粒应用于临床效果良好，值得推广。? 参考文献? 1 尚碧莲，高纪，马丽媛，等.月经血量测定方法.中华妇产科杂志，1980，15（3）：159.? 2 张金玉，罗丽兰.