中国广西某中学自备水井污染导致的甲型病毒性肝炎暴发调查.PDFVIP

暴发调查报告 中国广西某中学自备水井污染导致的甲型病 毒性肝炎暴发调查 ab c d c d d c 徐也晴 ,崔富强 ,卓家同 ,张国民 ,杜进发 ,邓秋云 ,罗会明 通讯作者：罗会明 (email ：Hmluo@)。 背景：2012年5月，广西疾病预防控制中心接到柳江县某中学发生甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)暴发疫情的报告。 为查明疫情发生原因及传播途径，提出预防控制措施建议，开展了本调查。 方法：病例定义为2012年2月20 日至5月20 日该中学凡出现乏力、厌食、腹痛、腹泻或黄疸，并排除其他疾病者。 假定男生仅使用自备井水，而女生仅使用自来水，比较男生与女生感染甲肝的罹患率。在该校的3个年级中共调查 3个班级的133名学生，收集其使用的水源类型及饮水史。 结果：共搜索到22例病例，学生罹患率为3.8 ％(21/553)，教师罹患率为1.5％(1/65)。使用自备井水的发病风险是 使用自来水的8.7倍(95 ％可信区间[CI]=2.1-37.2)。回顾性队列研究结果表明，学生每天使用自备井水的发病风险 是每天使用自来水的5.2倍(95％CI=0.7-41.8)。18例病例确诊为甲肝病例。 结论：学校自备井水受到污染可能是导致本次甲肝暴发的主要原因。建议学校停止使用自备井，并向学生提供开水。 当地有关部门应加强甲肝疫苗的储备，发生暴发时可对易感人群进行应急接种，以控制疫情蔓延。 型病毒性肝炎(以下简称甲肝)是由甲肝病毒 方法 侵袭肝脏引起的急性感染性疾病，通常具有 甲自限性。甲肝病毒可通过食物、水及人与 本次暴发调查采用回顾性队列研究的方法。病例定 人接触传播，主要通过“粪－口”途径传播。甲肝病 义为2012年2月20 日－5月20 日该校凡出现乏力、 毒感染的危险因素与甲肝病毒污染环境有关，一些卫 厌食、腹痛、腹泻或黄疸，并排除其他疾病的患者。 生设施较差的地区，随粪便排出的大量甲肝病毒可污 通过查阅县医院就诊记录、访谈该学校的学生和教 染水和食物[1–3] 。甲肝的发病率与社会经济发展状况 师，进行病例的主动搜索。采用结构式问卷，内容包 密切相关[4] ，估计全球每年有150万甲肝临床诊断 括饮水习惯及其他环境因素等。以学校教师和学生的 病例[1] 。在甲肝高发地区，甲肝病毒感染主要发生在 总人数作为计算罹患率(attack rate，AR)的分母。当地 [1] 儿童 。 没有2007年以前的甲肝疫苗接种记录。 甲肝在中国是乙类传染病。甲肝病例由医院通 为验证自备井水可能导致本次甲肝暴发的假设， 过网络直报系统向中国疾病预防控制中心报告。尽管 选择3个年级的3个班共 133名学生开展回顾性队列 甲肝发病率较低，但是甲肝暴发可造成巨大的经济损 研究。采用针对性较强的问卷，重点调查饮水暴露情 [5] 失，引起社会的恐慌 ，如1988年上海甲肝大暴发， 况。问卷中也包括学生是否喝开水和饮水的频次。 [2] 约有31万人发病 。2008年中国将甲肝疫苗纳入常规 回答“很少”计1分、“有时”计2分、“经常”计 免疫，18月龄的儿童可免费注射甲肝疫苗。 3分、“总是”计4分。采用Epi Info软件对总评分进行 logistic回归分析。 2012年5月，广西疾病预防控制中心接到报告， 柳江县的一所乡村中学发生甲肝暴发。为查明暴发的 开展环境调查，收集学校饮食及饮水供应情 原因和传播途径，并提出预防控制措施的建议，中国 况。甲肝暴发后学校关闭