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论应象思维在构建中医理论体系中作用摘要：中医思维是中医学者在中国古代的生产、文化环境中，逐渐形成的以形象思维为主体的多种思维方式的有机结合，是相对稳定的特定思维模式。在气一元论、阴阳五行学说等中国古代哲思想的深刻影响下，中医学形成了一整套与西医学截然不同的思维方式。应象思维即为其中之一。从应象思维的由来入手，从生理、病理、诊断、防治等方面阐述了应象思堆在构建中医理论体系中的作用。 关键词：中医思维方法；象思维；应象思维 中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)08-1573-02 人类的思维活动是一种极为复杂的客观现象，它受生产力发展水平、文化结构及知识积累、民族心理特征等因素的影响，这些条件的不同决定着人们的思维活动在不同历史时期，不同文化层次或不同民族心理条件下，表现为不同的思维方式。中医思维是中医学者在中国古代生产、文化环境中，逐渐形成的以形象思维为主体的多种思维方式的有机结合，是相对稳定的特定思维模式。在气一元论、阴阳五行学说等中国古代哲学思想的深刻影响下，中医学形成了一整套与西医学截然不同的思维方式。这一独特的思维方式主要表现为象思维，包括意象思维、应象思维、法象思维和表象思维。本文仅就应象思维做以探讨，不当之处，敬请指正。 1　应象思维的由来 “应象”一词，首见于《素问“应”即对应、适应之谓；“象”即事物可见的现象或摹拟物象的象。主要指事物的功能和行为之象。应象是关于阴阳在自然和人体有象相对应的理论。中医学认为生命来源于自然界，“人秉天地之气生，四时之法成”。人体的生理活动、病理变化也必将随着自然界的变化而改变。这种思维方式受着古代中国哲学天人关系论的影响。其思想的阐发、理论的建构则在于阴阳五行，观察法和取象比类法作为最基本的认知方法，使古人发现并总结出人与天地之间最明显的相应联系，为中医理论体系的最终确立奠定了基础。应象思维正是在此基础上形成的中医整体思维模式。 2　应象思维在构建中医理论体系中的作用 2．1　建立了中医四时五脏阴阳的整体联系体系 中医藏象学说是中医理论体系的核心，中医学在研究脏腑与其他组织器官的功能时，总是着眼于彼此之间的结构功能关系，通过相互之问的联系来阐明各自脏腑组织的内涵。例如依据五行理论在五脏之间建立起相互生克的五行结构关系，同时又将其它组织结构分别与五脏建立起五行的同行联系，于是形成了以五脏为中心的人体五行系统。而这个系统又从属于以五时五方为中心的天地五行大系统。五脏五腑五官五志等体组织功能分别与五时五方五气五味等自然物象相通应，彼此问发生横向和纵向的五行大结构联系，正是这种联系奠定了中医生理、病理、诊断、治疗等各方面的理论基础。不育而喻，这是天人相应的应象思维方式。 2．2　确立了中医天人相应的阴阳时间医学　阴阳时间医学是中医学的一大特色，具体体现在生理、病理、诊断、养生治疗等各个方面。仅举生理为例，众所周知，一年有四季的变化，春温夏热，秋凉冬寒，自然界的万事万物都遵循着春华秋实的变化规律，人体也不例外。体内的津液代谢呈现出时间节律的变化。《灵枢“天暑衣厚，则腠理开故汗出……天寒则腠理闭，气湿不利，水流于膀胱，则溺与气。”自然界的月亮有盈亏的变化，人体的气血也呈现出盛衰的变化，如《素问“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”。说明了人体的气血运行与月相盈亏有着对应的关系。在病因、病机、诊断与防治方面的应用举例详见下述。 2．3　丰富了中医的病机理助文件论疾病的发生发展与传变与正气和邪气有关，《内经》根据阴阳四时消长变化推论疾病传变，认为不同性质、不同季节的病因往往侵袭与之同类的部位，如《素问“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。” 人体正气盛衰决定疾病的进退，而人体正气的盛衰与昼夜四时阴阳消长同步，因此疾病的进退也随昼夜四时阴阳消长发生相应的变化，这种认识正是基于应象思维。 《灵枢“夫百病者，多以旦慧昼安、夕加、夜甚”。充分体现了天人相应的应象思维。伴随一日中太阳的变化来推论人的抗病能力在一日内也有周期性变化，所以病情在一日内表现为旦慧、昼安、夕加、夜甚。张仲景在《伤寒论》中根据自然界的气候存在太过或不及，非其时有其气的情况，万物出现反常变化，提出了“春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温”的伏气学说。此外，尚有运气学说的以60年为1个周期来探讨气候的节律变化及其对人体影响的超年节律。 中医学强调社会因素也构成病因，如《素问“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”；“