越婢加术汤治疗急性肾小球肾炎68例研究.docVIP

越婢加术汤治疗急性肾小球肾炎68例研究[摘要]急性肾小球肾炎在临床上大多是以链球菌感染导致肾小球损害的一种全身性感染性免疫疾病。以面部及四肢浮肿、血尿、少尿和高血压为表现特征,是一种常见的肾脏疾患。中医学属“水肿”范畴。西医学常以住院抗感染治疗为主,辅以利尿,降压等对症治疗。住院治疗时间长,且加重患者经济负担。祖国医学对该类疾病已研究几千年,有很成熟的简、廉、便捷治疗手段,笔者在诊疗中将68例急性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例采用越婢加术汤加减治疗,对照组34例采用西医住院抗感染治疗为主,总有效率达86.5%,显著优于对照组47.7%,疗效明显优于同组单纯西医住院治疗患者。结论:越婢加术汤治疗急性肾小球肾炎明显优于单纯西医治疗。 [关键词]越婢加术汤; 治疗; 肾小球肾炎 [中图分类号] R692.3+1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-165-01 1 临床资料 治疗组34例,男23例,女11例,平均年龄42.5岁,病程1周左右,右上臂动脉血压(160～108)/(98～60)mmHg,血尿素氮(BUN)(7.5±3.2)mmol/L,血肌酐(SCr)(220±59.2)umol/L。对照组34例,男25例,女9例,平均年龄45.5岁,病程一周左右,右上臂动脉血压(182～115)/(94～67)mmHg, 血尿素氮(BUN)(8.7±2.9)mmol/L,血肌酐(SCr)(226.4±45.3)umol/L。两组患者尿常规蛋白质(PRO)均在(+)～(++++)之间,镜检有红细胞、白细胞和颗粒管型。患者主要临床表现为不同程度水肿,尤以眼睑浮肿为甚,皮肤按之无凹陷,发热,头晕、头痛,恶心或伴呕吐,面色少华,倦怠乏力,纳少,腰酸,小便不利,近期反复感冒,舌苔薄白、脉沉。两组临床资料经统计学处理无明显差异,(P0.05),具有可比性。 2 差别治疗 治疗组采用中医辨证治疗患者多有脾气不足,致湿从内生,平素身体困重乏力,多嗜睡,此次体虚摄生不当,反复感收外风,风淫与内生之湿水相搏,发为水肿之病。方以越婢汤麻黄发散其表,石膏清内热,白术治其内生之水湿,使风邪从皮毛而散,水湿从小便而利。二者配合,表里双解,表和里通,诸症得除。表症明显伴咳嗽方以麻黄6g,桂枝12g,杏仁9g,百合6g,石膏9g,白术12g,茯苓9g,泽泻9g,白茅根6g,生姜6g,甘草6g,大枣15枚;以脾肾气虚明显,外感症轻者以桂枝12g,黄芪10g,党参10g,白术12g,薏苡仁10g,茯苓9g,陈皮9g,车前草9g,羌活6g,防风6g,生姜6g,甘草6g,大枣9枚;以肾气不足明显者以生地15g,淮山药15g,桂枝12g,制附子10g,白术9g,牡丹皮6g,茯苓9g,泽泻9g,生姜6g,甘草6g,大枣15枚;若水肿明显,以湿甚为主,方以桂枝代替麻黄,12g,白术15g,羌活12g,防风10g,生黄芪10g,陈皮10g,升麻6g,柴胡6g,赤芍10g,川芎10g,泽泻10g,茯苓10g,生姜6g,甘草6g,大枣15枚。上药均以一日一剂水煎服分早晚顿喝,饮食宜清淡、低盐低脂低蛋白,健脾养胃为主,忌油腻,平均服药7～15天,中途未来就诊者均电话回访近况。 对照组采用西医住院常规抗感染治疗1周左右、利尿、降压等对症处理,卧床低盐饮食。严重少尿者采用透析治疗。 3疗效对比 经统计学分析,经两周治疗,治疗组总有效率达86.5%,对照组总效率47.7%,两组间对照差异有显著性(P0.01),治疗组疗效明显优于对照组。两组前后24后,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿蛋白、血浆蛋白比较两组自身对照及组间对照有明显差异(P0.05),表明患者经中医辨证治疗后,总体效果强于单纯采用西医治疗,且患者明显感觉体质增强,表明越婢加术汤加减治疗急性肾小球肾炎对于改善患者临床症状,效果显著,患者不用住院治疗,只需在家卧床休息两到三天即可见到明显效果,水肿消退明显,极大减轻了患者的经济负担和生活压力,充分体现了祖国医学治病救人的精神本质及内涵,值得临床推广。但因临床个体差异性,越婢加术汤在加减中要充分发挥辨证特点,尤其是一些真假虚实夹杂之症,更要辨证入微,仔细观察,久病必虚,尤其是急性肾小球肾炎以本虚为主,标实为急,标本缓急尤要注意,灵活加减用药,症变药变,如需配合西药治疗,更不可拘泥古方,灵活运用,总之以最大限度减轻病人痛苦为急。 参考文献 [1] 范永升. 金匮要略 (供中医药类专业用)[M].新世纪全国高等中医药院校规划教材,2007(06). 1