足三里一次性注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆疗效观察.docVIP

足三里一次性注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆疗效观察[摘要] 目的 观察足三里注射氟哌啶醇治疗的临床效果。方法 选择顽固性呃逆患者15例， 5mg。结果 本文对15例顽固性呃逆，运用中西结合理论知识，于足三里处注射氟哌啶醇其症状均消失，能取得立竿见影的效果。结论 足三里穴注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆具有显著的疗效。 [关键词] 足三里; 穴位注射; 氟哌啶醇; 顽固性呃逆 [中图分类号] R969.4 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-130-01 呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自主为特征的病症，该症有持续发作或偶然发作，有单纯性呃逆，也有其它疾病中出现的呃逆。现代医学称之为膈肌痉挛，它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病中出现，但也有连续数小时、数星期或更长时间迁延难愈的。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。中医认为它常常是饮食不节，过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起。也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气败所造成。发作时严重影响着生活和工作质量，笔者用足三里穴位注射氟哌啶醇收到最独特的效果。 1 临床资料 1.1一般资料 自2006年以来用足三里一次性注射氟哌啶醇治疗顽固性呃逆15例，其中男10例，女5例，年龄18岁-68岁，病程在24小时以上。其中颅内压增高引起的顽固性呃逆1例，胸腰硬膜外麻醉术后引起的顽固性呃逆7例，饮食失调引起的顽固性呃逆4例，情志失和引起的顽固性呃逆3例。 1.2 病例选择 所选病例在“打嗝”24小时以上。 1.3治疗方法 病人可采取平卧、坐位或直立，坐位不限，从下往上触摸小腿的外侧、膝盖的膝盖骨下面，可摸到凸块（胫骨外侧髁），由此再往外斜下方一点之处，还有另外一凸块（腓骨小头），这两块凸骨以线连接，以此线为底边，向下作一正三角形，而此正三角形的顶点，正是足三里穴，以此为穿刺点，常规消毒，用6号肌肉注射穿刺针，垂直进针有骨质感，回抽无血时注入药液（氟哌啶醇5mg 1ml+生理盐水4ml）两侧各2.5ml。注射15分钟后观察疗效，依据症状分为治愈（呃逆完全消失），有效（呃逆间歇发作或减轻），无效（与治疗前比较无好转）。 2 注意事项 2.1对育龄妇女慎用 2.2对哺乳期妇女不宜使用 2.3老年人及低血容量患者宜减量 2.4有下列情况应禁用，心脏病尤其是心绞痛，药物引起的癫痫、震颤麻痹、严重中毒性中枢神经抑郁状态、青光眼、肝功能损伤，甲亢或中毒性甲状腺肿大，肺功能不全及尿潴留。 3 结果 本组15例一次性足三里穴位注射氟哌啶醇均可使症状消失。 4 讨论 顽固性呃逆按其发病原因可分为反射性呃逆、中枢性呃逆，代射性呃逆和精神性呃逆四种。脑血管病所致的呃逆属中枢性呃逆。脑血管意外致脑的调节功能失常，从而出现脊髓的传导及反射功能异常，胸神经兴奋而致嗝肌痉挛，表现为呃逆，多为持续性，发作时每分钟二三次或更多。本文的病例中颅内压增高及胸腰部硬膜外麻醉术后引起的呃逆，均与脊髓的传导及反射功能有关，且较为顽固，影响病人的饮食及睡眠，呼吸调节受到干扰，并影响原发病的预后。祖国医学将呃逆分为：胃寒症，即寒邪内阻，胃气不降，治法为温中散寒；胃热症，即阳明热盛，胃火上冲，治法为清胃泄热；气滞症，即肝气犯胃，胃失通降，治法为顺气降逆；阴虚症，即胃阴耗伤，气失和降，治法为养胄生津，和中降逆。在临床上还采用非药物治疗和药物治疗。针刺扶突穴、攒穴，及耳中、胃、肝、脾、且连根、神门交感，皮质下。指压穴位治疗法：如听宫穴、翳风穴。药物治疗，硝酸异山梨醇酯（消心痛），哌醋甲酯（利他林），尼可刹米，硝苯吡啶，华蟾素。上述治疗如中药治疗成本费用高，煎煮麻烦，还需要经过多次服用。针刺治疗，需经过多次穴位针刺及按摩，不能收到良好的效果，而药物治疗需反复治疗，但副作用多，特别是循环系统有不利的影响，而民间采用惊吓法，塑料袋闷气法，眼球压迫法，麻黄素口服法等，这些治疗对心脏病、高血压、青光眼病患者有副作用。又因吗啡、冬眠对顽固性呃逆不能收到良好的效果，自从开展一次性足三里穴注射氟哌啶醇15例顽固性呃逆收到较为满意的效果，氟哌啶醇通过阻断脑内多巴胺受体而起作用，抑制多巴安神经元的效应，并能增快脑内多巴胺的转化。此外，还可阻抑植物神经系统的α-肾上腺素受体，产生相应的生理影响，故有抗焦虑、镇静和止吐作用，对顽固性呃逆有较好的作用。中医认为，人体最多气多血的经络的胃经，而足三里是胃经主要穴位之一，它是具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功效。《黄帝内经》中说“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足