足穴推拿防治小儿哮喘38例效果评价.docVIP

足穴推拿防治小儿哮喘38例效果评价关键词 足穴推拿　小儿哮喘　肺功能 支气管哮喘(简称哮喘)是小儿时期最常见的肺系疾患。哮喘的本质是一种慢性气道炎症，有反复发作、缠绵难愈的特点。目前临床上对哮喘的根治仍存在一定的困难，故重视对缓解期的治疗成为控制哮喘发作的一个重要环节。笔者近年来对38名哮喘患儿在缓解期进行足穴推拿观察治疗，取得满意效果。现报道如下。 1　资料与方法 1.1 临床资料：71例病例均为本院诊治的患儿，均符合儿童哮喘诊断标准，年龄为4～8岁，病程最短为1年，最长为6年，哮喘发作后进入缓解期。随机分成足穴推拿组和对照组。足穴推拿组38例，其中男23例，女15例，平均年龄6.05±1.78岁；对照组33例，其中男20例，女13例，平均年龄5.87±1.85岁。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无显著性(P0.05)。均排除合并有心、肝、肾及神经系统的严重疾患，排除结核杆菌感染等特殊疾病。 1.2 治疗方法：足穴推拿组：先用热水(40℃～45℃)浸泡双足，水位满过踝关节，持续浸泡10分钟。患者仰卧采用揉搓法按摩左足至全足发热5分钟，再用拇指推按法刺激鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、脾、结肠、上身淋巴结等反射区5分钟，用点按法刺激涌泉、太溪、足三里、丰隆、三阴交穴，每穴1分钟，同法按摩右足。推拿力度以患者产生酸胀感为度。以上操作每日1次，治疗5天，休息2天，共治疗3个月。对照组：每晚用热水(40℃～45℃)浸泡双足，水位满过踝关节，持续浸泡10分钟。所有人选对象在缓解期均坚持哮喘正规方案延续治疗。患儿在足穴推拿治疗过程中出现急性发作则转住院治疗，病情控制进入缓解期，重新开始足穴推拿。 1.3　肺功能测定：在入选当天(或第二天9Am)用德国Jaeger公司生产的MS-iffusion肺功能仪测定肺功能，记录最高呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)，并在治疗后1个月、3个月、6个月再测定。所有观察对象均以治疗前和治疗后6个月测定肺功能值评价疗效。每次检测前停用抗哮喘药不少于8小时，受试者休息15分钟后进行肺功能测定。 1.4　疗效观察与评价标准：在入选开始就对所观察对象的哮喘相关症状、体征进行评估，并在治疗中、治疗后1个月、3个月、6个月进行评估，结合肺功能测定指标进行疗效判定。根据《儿童哮喘防治常规》哮喘疗效判断标准判定总体疗效。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药即可缓解，FEV1(或PEF)增加量35％，或治疗后FEV1(或PEF)≥80％预计值，PEF昼夜波动率20％；显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1(或PEF)增加量范围25％～34％，或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值≥60％～79％，PEF昼夜波动率20％，仍需要用糖皮质激素或支气管舒张剂；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1(PEF)增加量范围15％～24％，仍需要用糖皮质激素或支气管舒张剂；无效：临床症状和FEV1(或PEF)预计值无改善或反而加重。 1.5　统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，数据均输入SPSS16.0统计软件进行处理。 2 结果 足穴推拿组治疗后肺功能测定指标PEF、FEV1有明显改善，治疗前后比较差异有显著性(PO.01)，与对照组治疗后比较差异有显著性(P0.05)；足穴推拿治疗后总体疗效明显，与对照组治疗后比较差异有显著性(P0.05)。 3　讨论 现代医学研究认为，哮喘是一种具有气道高反应性的慢性炎症性疾病。中医学认为，哮喘是一种有宿根的疾病，其病位在肺，病理产物为痰，痰的产生除了与肺有关外，与脾肾的关系也很密切。究其原因，一方面是由于小儿生理特点所决定的，小儿为“稚阴稚阳”之体，因而显示脾常不足、肾常虚；另一方面，哮喘由于病程较长，多损耗人体正气，导致阳虚体质。《类证治裁》曰：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出入升降失常，斯喘作焉。脾肺为母子之脏，脾胃虚弱，母病及子，土不生金，则肺无所养。肺主一身之皮毛，外邪侵袭机体首先通过皮毛，肺虚卫外不固，机体抵抗力下降，外邪侵入并与宿痰相合，诱发哮喘。可见肺脾肾虚是小儿哮喘发作的根本原因，并持续存在于缓解期。根据中医治病原则，急则治其标，缓则治其本，在缓解期治疗中，对肺脾肾三脏共同调治是防治哮喘复发的重要方法之一。 足部是一个全息胚器官，通过对足部反射区、经络和穴位的按摩能起到调和气血，协调脏腑，平衡阴阳的作用。涌泉、太溪为足少阴肾经井穴和输穴，太溪又为肾经之原穴，可充肾中之元气，通过推拿足部涌泉、太溪穴可激发和提高肾之经气，起到补肾益气，协调脏腑气血之功能。三阴交为足太阴脾经穴，足三里为足阳明胃经