跟骨骨折钢板内固定及围手术期处理.docVIP

跟骨骨折钢板内固定及围手术期处理【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0115－01 【摘要】目的 探讨跟骨关节内骨折的临床治疗经验与围手术期处理。方法2002年2月至2008年12月，对67例72足Sanders型~ 型跟骨骨折病例行开放复位钛板内固定治疗。 结果术后67例患者均获得随访，随访12~60个月，平均30月，骨折均获骨性愈合，按Maryland足部评分系统对72足行综合评分：优29足，良32足，中8足，差3足，优良率84.7%。结论 对于Sanders型~ 型跟骨骨折，术前结合三维CT重建详细了解骨折情况，选择合适的手术时机及入路，术中妥善复位固定，注重保护软组织，术后能获得满意的疗效。 【关键词】跟骨；骨节内骨折；骨折内固定；围手术期处理 Titanium plate internal fixation and perioperative for intra-articular calcaneus Jianingjie,yanjun,et al.Department of Orthopedics,zhongyiyuan of Xincai ,463500,China 【Abstract】Objective To investigate the clinical treatment experience and perioperative treatment of intra-articular cal-caneus . Methods From February 2002 to December 2008,titanium plate interal fixatian were performed in 72 feet with calcaneus fracture of Sanders.Results All patients were followed up from 12 to 60 months with an aver-age time of 30 months. Bone union was achieved in all cases .According to Maryland functional grading system,the ex-cellent,good,fair and poor cases were 29,32,8and3,espectively.Conclusion CT3D reconstruction,suitable operation tim-ing and approaches,proper fixation and evaluation of soft tissues injury are all key factors which improve the therapeutic effects on calcaneus fracture of SandersII ~ IV 【Key words】Calcaneus; Intra-articular fracture;Fixation;Perioperative treatment 跟骨骨折是临床常见的骨折，根据骨折线是否波及据下关节分为关节内骨折和关节外骨折，治疗方法各异。跟骨骨折占全身骨折的2%,占足跗骨骨折的65%，关节内骨折约占跟骨骨折的70%。由于跟骨为足内外侧纵弓的共同后臂，骨折后其结构和形态的改变对承重与行走的影响极大。它常使足跟变形增宽，跟骨内翻，距下关节正常解剖关系改变。如不能及时正确地治疗纠正，常会遗留不同程度的功能障碍。因此及时有效的治疗，对患者行走和负重功能的恢复意义重大。 我院自2002年2月至2008年12月对67例72足跟骨骨折，按Sanders分型标准，II型骨折27足，III型骨折35足，IV型骨折10足，进行手术钛板内固定治疗，疗效满意。现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：男45例，女22例，共72足。年龄18~59岁，平均36岁。左足33例，右足39例。交通事故20例，高处坠落47例。按Sander分型，其中II型27例，III型35例，IV型10例。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前处理：72足跟骨骨折术前常规摄跟骨正侧位及轴位X线片，并进行冠状位及轴位的CT扫描，有条件者行跟骨三维重建。除开放性骨折需急诊手术治疗外，一般入院后行手法复位患肢石膏托外固定并抬高，待局部软组织肿胀消退后再行手术。手术时间位7~14天，如果局部存在较严重的水肿或张力性水泡，则手术延长至10~14天。手术当天用1：1000高锰酸钾液泡脚或0.5%碘伏消毒，酒精纱