2012年10月23日机械通气基本知识及VAP预防(荣晓倩).ppt

机械通气基本知识及并发症VAP的防治 机械通气对生理产生影响的原因 正常人自主呼吸时，胸廓扩张、膈肌下移使胸腔内产生负压，从而气管到肺之间形成一个负压力梯度，产生吸气气流。 机械通气是借助呼吸机进行呼吸，呼吸机产生正压，吸气过程中胸内压从-0.49kPa（-5cm H2O）增至+0.294kPa（+3cmH2O），这种胸内压和肺内压力的增加，是呼吸机对人体正常生理过程产生影响的基本原因。 机械通气对呼吸生理的影响 对呼吸动力学的影响 1. 增加肺顺应性 机械通气后肺泡通气增加，减轻肺脏充血及肺水肿，复张萎陷的肺泡，改善肺泡弹性，从而增加肺顺应性。 机械通气对呼吸生理的影响 对呼吸动力学的影响 2. 降低气道阻力 ①扩张细支气管；②增加肺泡充气，提高肺泡压力，增加咳嗽和排痰效能，保持气道通畅；③缺氧缓解，呼吸性酸中毒的纠正，可使细支气管舒张； ④如应用较慢的呼吸频率，较大潮气量，控制吸气 流速，也可使气道阻力相对下降。 机械通气对呼吸生理的影响 对呼吸动力学的影响 3．减少呼吸功 机械通气应用适当，由于呼吸肌的工作被代替，呼吸功减少，氧耗量也降低，循环负担可减少。但是如呼吸机应用不当，自主呼吸与呼吸机拮抗，呼吸功反可增加。 机械通气对循环系统的影响 正常情况下，心输出量与周围静脉和中心静脉的压力差有关。