184妇产科护理课件@21_妊娠合并心脏病.ppt

妊娠合并心脏病 发病率 国外 1%-4% 国内1.06% 非直接产科死亡原因首位 种类 先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围生期心肌病 病毒性心肌炎 各种心律失常 妊娠分娩对心脏的影响 妊娠期 血容量↑30%-45%,32-34W达到高峰，产后6周恢复。 早期心博出量↑ ，中晚期心率↑ 心脏位置发生改变，心尖向左移2-3厘米 分娩期 耗氧量↑——子宫收缩、血压↑ 肺动脉压力↑ 胎盘循环突然中断，腹压↓↓回心血量↑ 产褥期 子宫收缩、组织间潴留的液体回心， 3日内心脏负担仍较重 妊娠分娩对心脏的影响 最危险时期 妊娠32-34W，分娩期，产褥期3日内 易发生心力衰竭 心脏病对妊娠分娩的影响 心脏病不影响受孕。 能否继续妊娠要看心脏病的严重程度：严重心脏病，心功能Ⅲ-Ⅳ级，有心衰史，严重心律失常等等。不宜妊娠，尽早终止。 不宜妊娠而继续妊娠，可能引起流产，早产，死胎，IUGR，宫内窘迫，新生儿窒息。 围产儿死亡率是正常妊娠的3倍。 某些治疗心脏病的药物对胎儿存在潜在的毒性反应。如地高辛。 多数先天性心脏病为多基因遗传，双亲中任何一方患有先天性心脏病，其后代先心病及其畸形的发生机会较对照组增加5倍，如室间隔缺损、肥厚性心肌病、马凡氏综合症等均有较高的遗传性。 马凡氏综合征（marfan‘s syndrome）又名蜘蛛指