13.妊高症.ppt

假如你是大夫... 病例：女，29岁，G1P0 ，孕33周，下肢水肿一个月，头晕眼花3天就诊。 查体：Bp155/110mmHg,下肢水肿（++），尿蛋白（++）。心肺正常，胎心146次/分，先露未入盆。 孕早期血压正常，既往无高血压及肾病史。 问题: 诊断？ 如何处理？ 发病高危因素 初产妇 孕龄小于18岁或高龄大于35岁 抗磷脂抗体综合征 合并慢性高血压、肾炎、糖尿病 营养不良 体重指数 子宫张力大 妊娠期高血压病史及家族史 低社会经济状况 重度子痫前期的临床症状 收缩压≥160~180mmHg，或舒张压110 ≥ mmHg； 24小时尿蛋白＞5g 血清肌酐升高； 少尿，24小时尿＜500ml 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍（血清转氨酶——ALT、AST升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛） 【治疗】 ?目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。 总结：妊娠期高血压疾病为严重 的病理产科疾病 1. 临床分度（或称分类） 2. 基本病理变化 3. 治疗原则 4. 使用硫酸镁的注意事项 5. 鉴别诊断 肼屈嗪： 降压作用快，舒张压下降较显