2013年住院患者压疮护理风险评估及管理.ppt

住院患者压疮护理风险评估与管理（2013年） 外二科 黄春兰 主要内容 1 2013年深圳市压疮护理质量评审标准 2 我院使用的压疮风险评估工具 3 压疮的分期与治疗 4 压疮的健康教育 5 我院压疮相关表格的使用 市压疮评审标准 Braden压疮评分单（适合综合医院） 高危患者筛查 1 高危患者入院压疮风险评估率100% 2 入院时每个病人评分筛查，记录到护理记录（适用内科，神经外科，骨科等） 3 制定高危患者指引 压疮风险护理单评估时机 入院时评估一次 入院后24小时后评估一次 入院后48小时评估一次 第一个月内每星期评估一次 以后每月评估一次。 护理记录按照评分的频率记录。特殊情况随时记录。 压 疮 上 报 制 度 1、轻度危险：15~18分 2、中度危险：13~14分 3、高度危险：10~12分 4、极度危险：9分以下。 ≤ 12分上报护理部备案 患者评分≤16分压疮单挂床边 ≤ 12分必须挂翻身卡 床头挂警示标识（有压疮风险都需挂，包括局部的压疮风险。） 压疮的分期（共分为6期） 0期（可疑深部组织损伤）由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，引起的局部皮肤颜色的改变，如变紫、变红，但皮肤完整。特点：按压后可褪色。即解除对该部位的皮肤的压力30min内，皮肤颜色可恢复正常。 压疮的分期 Ⅰ期（淤血红润期