185妇产科护理课件_妊娠异常护理.ppt

健康指导 1、积极预防，防止发生盆腔感染。 2、做好出院指导 患者出院时应将手术情况、注意事项如实相告， 并指导以后的避孕和生育。必要时给予具体的帮助。 患者和家属的担忧也不可避免，帮助其度过这一令人沮丧的时期。 告诫患者，下次妊娠时须及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 鉴别评估 输卵管妊娠 流 产 停 经 史 不 孕 史 腹 痛 阴道流血 休 克 腹部检查 阴道检查 后穹隆穿刺 超声检查 多有 有 有 无 突然一侧撕裂样疼痛 下腹中央阵发性疼痛 少量流血，可有蜕膜管型 阴道流血鲜红可有绒毛 程度与外出血不成正比 程度与外出血成正比 有腹膜刺激症 无腹膜刺激症 阳性体症 子宫增大、宫口稍开 可抽出不凝固血液 阴性 附件区有妊娠囊 宫内见妊娠囊 妊娠晚期出血 前置胎盘 前置胎盘 ——胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口。 病因 子宫内膜病变 胎盘面积过大 受精卵发育迟缓 胎 盘 异 常 (Placenta praevia) 分 类 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖 子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖 胎盘附着于子宫下段， 边缘不超越子宫颈内口。 处理原则 止血补血、纠正贫血、预防感染。 1、期待疗法——目的在保证孕妇安全的前提下。 2、终止妊娠 阴道分娩——适用于边缘性前置胎盘，头先露。 剖宫产