重度急性有机磷农药中毒死亡58例研究.docVIP

重度急性有机磷农药中毒死亡58例研究资料与方法 2000年3月～2006年12月收治有机磷农药中毒(AOPP)患者415例，男21例，女37例，年龄＜50岁38例，＞50岁的20例。中毒农药：乐果12例，氧乐果16例，敌敌畏4例，对硫磷(1605)8例，内吸磷(1059)7例，甲胺磷5例，马拉硫磷2例，不详4例。服药量 60～300ml，就诊时间15分钟～7小时，死亡时间1小时～12天。 死亡原因及情况：见表1、表2。 讨 论 本组资料显示，有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭、休克、窒息、中间综合征、反跳及全身多脏器功能衰竭，其中呼衰所占的比例最大，为46%，从农药种类上看，剧毒，高毒类农药1605、1059主要死于呼衰、休克，并且多在早期死亡；而乐果、氧乐果，马拉硫磷则主要死于中间综合征、反跳多在中毒中期死亡；中毒后期死亡者主要死于多脏器功能衰竭。 死亡原因分析：①呼吸衰竭：AOPP所致呼衰含中枢性和周围性。有机农药脂溶性大，易透过血脑屏障，引起脑水肿，脑损害，可直接抑制呼吸中枢，引起中枢性呼吸衰竭。同时有机磷农药中毒引起肺水肿，引起或加重中枢性呼吸衰竭。院前急救处理不当，中毒至开始救治的时间(无治疗期)时间过长，复能剂用法不合理，不足，洗胃不彻底，机体处于低酶状态时间长，大量乙酰胆碱堆积，致呼吸肌麻痹，形成周围性衰竭。早期阿托品用量不足或减