重症神经外科患者监护及护理.docVIP

重症神经外科患者监护及护理关键词：重症神经外科患者　监护　护理 临床资料 我院自2001年5月～2006年5月共收治重症神经外科人468例，其中男305例，女163例；年龄0.5～80岁，平均38岁；脑出血215例、脑外伤253例、手术156例、气管切开30例。 护理 监护设备及监护措施：监护病房备监护仪器，监护仪器对患者心率、血压、体温、呼吸、颅内压、血氧饱和度等重要标志进行定时监测，根据病人生理指标设定报警装置，发现异常及时处理。 严密观察病情变化：①意识情况：可以通过对话、呼唤和疼痛刺激判断患者的意识程度，精神状况及辨识力、记忆力、计算力和抽象思维能力，但神经外科手术绝大多数采用全身麻醉，术后常常应用冬眠疗法，因此要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。②瞳孔变化：瞳孔正常大小为2～5mm，双侧等大等圆，光反射灵敏。若双侧瞳孔不等大不等圆且伴“2慢1高”(呼吸慢、脉搏慢、血压升高)则表示可能发生脑症。原发性动眼神经损伤可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳，应加以区分，不能混淆。③生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内压高，多见脑水肿颅内出血。血压下降则常提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重。对于血压过高或过低的患者，必须连续细致地监测血压、脉搏及其他