针灸合补中益气汤治疗胃下垂38例.docVIP

针灸合补中益气汤治疗胃下垂38例关键词 胃下垂 针灸疗法 补中益气汤 对照观察 自2003年5月到2007年6月，笔者以针灸配合补中益气汤治疗胃下垂38例，与西药治疗19例作对照，疗效满意，现报告如下。 1 一般资料 57例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》sup[1]中胃下垂的诊断标准：①消瘦无力体型，常有腹部坠胀感，食欲不振，嗳气，腰酸背困，便秘。②腰背肌松弛无力，站立时下腹呈葫芦样外型，胃有振水声。并均作X线钡餐检查证实，存在胃蠕动及张力低下，胃粘膜增粗。治疗组38例，男15例，女23例；年龄19～51岁，平均37．8岁；病程2~15年，平均5．6年。胃下垂程度sup[2]：胃下界在髂骨嵴平面下4～5cm为轻度，7例；6～10cm为中度，25例；11cm为重度，6例。对照组19例，男7例，女12例；年龄20～52岁，平均35．9岁；病程1～13年，平均5年。胃下垂程度：轻度4例，中度12例，重度3例。2组性别、年龄、病程，胃下垂程度经统计学处理，均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组：予以针刺、艾灸、口服中药治疗。针刺选穴为梁丘（左）、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。手法均用补法；刺左梁门，以胃中有少量食物时最宜，若脾脏不大，则取２寸针扎入后，大指向前捻转，得气后徐徐向上，使有提胃之感；刺气海，针尖稍偏上方，使针感传导向上，有举托反应则为最佳；刺中脘可透刺下脘，针感可使上腹部有抽胀沉重感；刺天枢则向气海、关元方向斜刺，令患者自觉胃有收缩感为宜；刺足三里向上斜刺，使酸胀感向下扩散至足背，向上扩散至膝上；各穴得气后均留针30分钟，同时配合温和灸，每穴5～10分钟，每日1次。针灸后嘱病人卧床休息10~20分钟，30天为1疗程。其间予以补中益气汤：生黄芪30g，党参、炒白术、炒扁豆各15g，陈皮9g，升麻、柴胡各5g，炙甘草6g，当归10g，怀山药20g，水煎口服，每日2次。 2．2 对照组：加兰他敏针2．5mg肌注，每日1次，多潘立酮片（吗丁啉片）10mg/次，每日3次，口服。 两组均以1月为1疗程，连续治疗3疗程后评定疗效。其间宜避免饮食生冷，或过饱及餐后运动。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中胃下垂的疗效标准。治愈：体重增加，食欲正常，腹部胀坠感等症状消失；腹背肌力增强，恢复正常工作和劳动；X线钡餐示胃体恢复生理位置，胃及十二指肠未发现异常。好转：体重增加，能参加较轻工作及劳动；X线钡餐示胃体下界有所升高。无效：未达到好转标准。 3．2 疗效对照：2组临床疗效比较见表1。治疗组治愈率、总有效率分别为50．0%、86．8%，对照组治愈率为36．8%，总有效率为63．2%。2组比较，提示疗效差异有显著性意义（P＜0．05）。 4 体会 胃下垂，中医根据其临床表现可归于“虚劳”、“胃缓”、“胃下”范畴，认为乃由脾胃虚弱，中气下陷所致。故笔者取足阳明、任脉及胃募等经穴为主，针灸并施，其目的在于调达冲和之气，促进脾胃运化，增强冲任气血，使胃体恢复其正常位置。其中中脘为胃之募，又为手太阳、手少阳、足阳明经及任脉之会穴，与下脘同用可促进脾胃运化，对提升中气有关键之功。取左梁门有温胃引气、疏理中焦的作用，直接对胃刺激，促进胃体收缩。气海有益气补中之效。天枢为胃之经穴，大肠之募穴，具有和胃调中健脾之功，善能消化水谷之用。内关和肝理气宽中。足三里健脾温中，和胃消谷之力最强。诸穴配伍，针灸并施，能升阳益胃温脾，调中舒肝理气，同时配合使用补中益气汤，以加强补中益气、升阳举陷之功，使下垂之胃得以复位，疗效优于对照组。 5 参考文献 ［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.第2版.北京：人民军医出版社，1998：508-509. 收稿日期 2007-09-20 1