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针灸治疗失眠症疗效观察[关键词] 针灸; 失眠; 神经官能症 [中图分类号] R256.23[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-108-01 失眠，亦称不寐、不得眠、不得卧、目不瞑。本病多因思虑过多，郁怒忧愁、劳倦太过，饮食所伤以及年老体弱等诱因，与多种脏腑经络功能失调有关，其病位在心，与肝脏、脾脏、肾、心包功能失调密切相关。其病机为：阴阳不和、气血不调、阳不入阴、心脉失养。临床表现为经常不能获得正常睡眠。轻者难以入睡或睡而不安，时睡时醒，醒后再难入睡；重者通宵达旦不能入睡，且多伴有头痛、健忘、疲乏、心烦、心悸、胆怯、焦虑。如缠绵不愈，患者精神特别痛苦，直接影响其生活、学习和工作。 自2005年以来，治疗失眠症56例，其中男性24例，女性32例，年龄最大者64岁，最小者17岁，20岁以下2例，21－30岁7例，31－40岁28例，41－50岁13例，51－60岁4例，61岁以上2例。学生6例，农民3例，工人12例，干部35例。病程最长者3年，短者1月余，曾服西药、中成药47例。 治疗方法：治以调和阴阳气血，养心安神。主穴：四神聪、风池、中脘、内关、三阴交、太冲加减；肝气郁结者，加期门；心脾气虚者，加神门、足三里；阴虚火旺者，去中脘加太溪；，胃腑不和者，加足三里、丰隆。 方义：四神聪位于?顶，是经外奇穴，为治疗失眠要穴：风池、少阳经络、阳维脉交会穴，阳维脉维系诸阳经，此穴可调和阴阳，为必取之穴。内关，手厥阳心包经络穴，通心脉、通三焦，又通于阴维脉，阴维脉维系全身阴经，与风池相配，可调整阴阳，使阴平阳秘，其又有?胸理气、疏肝气、理肾气之功，心胸取内关，与太冲配理气郁，与足三里、中脘配可调畅胃腑。三阴交、脾经穴，又是足之三阴经之会穴，一穴统脾、，肝、肾三脏之经气，可滋阴调血补气，与风池、内关相配，交通心肾，交通阴阳。太冲肝经?穴，又是原穴，疏肝理气潜阳与四神聪相配，一为?穴，一为足部上下相配，调阴和阳，总之，诸穴上下，表里阴阳气血相配，共凑调和阴阳气血之作用，使阴阳气血调和，阴阳气血出入正常，心神得养，则失眠自愈。 针制方法：病人取仰卧位，各穴常规消毒，28号针灸针针刺。四神聪穴沿头皮斜刺向百会、风池穴针尖向对侧眼球方向进针1寸至1.5寸，得气为准，期门穴不可过深，以防意外；原穴常规制法，每10分钟捻针1次，留针30分钟至60分钟，每日1次，7天1疗程，疗程间隔5天。 疗程标准与标准显效：治疗1个至3个疗程，失眠明显好转，能睡8至9小时，寐安，或与正常时睡眠一样，精力充沛，有效；；针刺后睡眠好转，但仍较正常时为差，伴见症状亦好转。无效：经治疗症状无好转。结果：显效45例，占80.4％，有效11例，占19.6％。 典型病例：李某，39岁，公务员，2005年9月底初诊，主诉失眠近2年，近2个月来加重，患者平素心胸狭窄，2年前因右半身麻木不适，经治疗未愈，心情紧张，情绪低落，精神负担重，因此思虑忧愁太过而至失眠，夜不能寐，或时寐时醒、胆怯心烦、易怒、头晕、腰背酸、乏力、胃口不适。经用疏肝理气、养心安神、重镇安神等中药及谷维素、安定等西药治疗效果不显，来我处就治。 中医诊断：失眠症。 西医诊断：神经官能症。 治疗：先给予精神安慰、劝解、开导、减轻心理负担，再给予调理阴阳气血、养心安神之法，取穴四神聪、太阳、风池、内关、中脘、足三里、三阴交、太冲，留针40分钟，3次后能入睡4－5小时，其他症状减轻，精神好转，继续针刺2个疗程，患者每晚可自行入睡、寐安，其余症状消失。 1