针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效观察.docVIP

针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效观察(1.上海市针灸经络研究所,上海 200030;2.上海中医药大学,上海 201203) 摘 要:目的:观察针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将40例符合肥胖型多囊卵巢综合征患者根据中医辨证为脾肾阳虚、痰湿阻滞型,采用针刺加隔药灸治疗,观察其体重(BW)、体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)和相关性激素睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol, E)及黄体生成素(luteotropic hormone, LH)/卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)比值的变化。结果:临床总有效率为82.5%,BW、BMI、WHR、T及LH/FSH值均有显著降低(?P? 2 治疗方法? 取穴:①主穴:中脘、水分、气海、关元、子宫?(双)、水道?(双)或大赫?(双)。? ②主穴:脾俞、肾俞、膈俞、肝俞、三焦俞、关元俞、次??(均取双侧)。? 配穴:支沟、合谷、足三里、三阴交、丰隆、公孙或血海?(均取双侧)。? 操作:每次选取一组主穴,两组交替,根据患者的肥胖程度选用Φ0.25mm～0.30mm、40～75mm长的毫针针刺,先予平补平泻法得气后,再行重插轻提补法3min,留针30min,每10min重插轻提行针1次;同时在腹部气海、关元、子宫或水道?(双),或背部脾俞?(双)、肾俞?(双)进行隔药灸(药饼配方:附子、肉桂、木香、丹参、红花等药,每只含药粉2.5g,加黄酒3g调成厚糊状,用模具按压成直径2.3cm、厚度0.5cm大小),每次每穴灸2壮。隔日治疗1次,月经期间停止治疗,1个月为1疗程,连续治疗3个疗程,观察疗效。 3 疗效观察 3.1 观察指标与方法 (1)肥胖相关指标:BW、BMI、WHR[腰臀比(WHR)=WC/HC];腰围(WC)指患者直立时,以脐为水平线绕腹1周的长度(cm);臀围(HC)为经臀部股骨粗隆环绕1周的长度(cm);体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)2]。(2)胰岛素抵抗相关指标:FPG、FINS、ISI[胰岛素敏感指数(ISI)=1/ FPG×FINS]。(3)性激素相关指标:T、E、LH/FSH。 3.2 疗效标准 目前国内对肥胖型PCOS尚未制定统一的疗效标准,按照有关文献[6],结合本研究特点,拟定以下疗效判定标准。痊愈:月经周期基本正常,月经色、质、量正常,B超下卵泡发育正常,BBT双相,相关实验室指标正常;体重下降并达到标准体重范围以内,BMI≤24。有效:月经周期延长,月经色、质、量有改善,B超下无优势卵泡,每侧卵巢内卵泡数0.05)。表明针灸治疗能明显降低肥胖型PCOS患者的FINS,并由此提高ISI。? (4)治疗前后T、E、LH/FSH比较:见表4。 表4治疗前后T E LH/FSH比较(±s) n时间T(μg/L)E(ng/L)LH/FSH 40 治疗前1.03±0.3349.86±14.692.07±0.59 治疗后 0.73±0.231) 70.94±21.461)1.47±0.651) t值8.2918.6898.724 注:与治疗前比较,1)P 已有研究证实,针灸治疗可通过激发机体自身组织器官的内在功能以调整人体内分泌功能,使下丘脑、垂体、卵巢功能趋于新的平衡状态,从而恢复卵巢的正常功能,产生月经和排卵[11-12]。在本研究中笔者针对脾肾阳虚、痰湿阻滞型的肥胖PCOS患者采用补法针刺并结合具有温补脾肾作用的隔药灸治疗,所观察的40例患者中,痊愈9例,有效24例,临床总有效率82.5%;在肥胖指标方面,患者治疗后体重、BMI、WHR均有显著降低(P 1