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针灸治疗面瘫43例疗效观察【摘要】 目的 探讨针灸治疗面瘫的方法与疗效。方法 选取本院2010年5月-2011年5月收治的面瘫患者43例，均采取针刺面部穴位与药物结合疗法，观察患者的临床疗效。结果 经过1-5个疗程的治疗，本组病例的疗效为：痊愈35例（81.4%），有效7例（16.3%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%。治愈病例随访6个月-1年，均未见复发。结论 在面瘫患者的治疗中，针灸疗法的疗效较为理想，值得进一步推广。 【关键词】 面瘫；针灸；药物；疗效 我国中医学认为面瘫多为正气不足，脉络空虚，气血阻痹，风邪乘虚入中经络，面部筋脉濡养不足，以致面部肌肉纵缓不收。面瘫具有发病急速的特点，患者的临床症状主要表现为：在睡眠后出现面部呆滞、患侧眼睑难以完全闭合、额纹消失、口眼歪斜、鼻唇沟变浅等［1］。在面瘫患者的临床治疗中，针灸疗法历史悠久，常用的主要包括：针药结合、分期治疗、艾灸等，疗效较为显著。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年5月-2011年5月收治的面瘫患者43例，男性28例，女性15例；年龄6-56岁，平均（33.2±1.6）岁；病程2d-4个月，平均（1.2±0.3）个月。本组病例的面瘫部位为：左侧24例，右侧19例。 1.2 临床表现 本组病例多在清晨洗漱时突然发现一侧嘴巴歪斜或面颊动作不灵。病侧面部表情肌完全瘫痪的患者表现为：眼裂扩大、前额皱纹消失、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状。病侧面部不能作蹙眉、闭目、皱额、噘嘴、鼓气等动作。鼓腮或吹口哨时，患侧口唇不能完全闭合，而出现漏气的现象。患者进食时，食物残渣多滞留于病侧齿颊间隙内，多伴有口水自病侧淌下的症状。 1.3 方法 本组病例均接受针灸治疗，根据患者的临床症状分别选取两组病侧面部穴位：①颊车、风池、四白、合谷、承浆、迎香、阳白；②地仓、水沟、翳风、巨髎、口禾髎、太冲、攒竹［2］。针刺方法为：患者取坐位，针刺穴位进行常规消毒后，根据患侧面部的不同穴位选择相应尺寸的华佗牌毫针，采用平补平泻手法快速进针，得气后留针30min，每隔10min行针1次。两组穴位交换使用，10d为一个疗程。一个疗程结束后，休息3-5d进行第二个疗程。在针刺面部穴位的同时，在患者急性期尽早口服强的松，成人剂量为20-40mg/d，儿童剂量为10-20mg/d，分2次口服，连服5-7d，以后服药剂量减半，再服5d。 1.4 疗效判定标准 痊愈：患者的临床症状完全消失，面部表情肌的运动功能恢复正常，左右面颊对称；有效：患者的临床症状基本消失，面部外观基本恢复正常；无效：患者的临床症状无明显改善或加重。2 结 果 经过1-5个疗程的治疗，本组病例的疗效为：痊愈35例（81.4%），有效7例（16.3%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%。治愈病例随访6个月-1年，均未见复发。3 讨 论 面瘫又被称为面神经炎、面神经麻痹、亨特综合征、贝尔氏麻痹等，是一种以面部表情肌群出现运动功能障碍为主要临床特征的疾病。面瘫是一种多发病、常见病，发病不受年龄、性别的限制，多数患者的抬眉、闭眼、鼓腮等动作受到限制。 中医学认为面瘫的致病原因为：正气不足，脉络空虚，气血阻痹，风邪乘虚入中经络，面部筋脉濡养不足，以致面部肌肉纵缓不收。中医治疗以温经通络、疏风散寒、调和气血为主。面瘫多为风寒侵袭患者面部的阳明、少阳脉络，所以，针灸治疗过程中，取穴应以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，采取循经远取与局部近取相结合的针刺面部穴位方法［3］。根据本组患者的临床症状分别选取两组病侧面部穴位：①颊车、风池、四白、合谷、承浆、迎香、阳白；②地仓、水沟、翳风、巨髎、口禾髎、太冲、攒竹。两组穴位交换使用，以直达病所、疏风散寒、舒经活络、驱除病因，而且具有气血和顺、经脉通畅、筋肉得以濡养的效果，进而达到彻底治愈的效果。在病侧面部针灸治疗的同时，患者急性期口服强的松，其主要作用是改善病侧面部的血液循环，促进机能修复，减轻病侧面部神经水肿等。 结合本组病例的临床资料，笔者认为面瘫患者采取针灸疗法的总体疗效较为理想，但是也存在一定的不足之处，总结为以下几点：①不同医生对于针刺时机、方法的看法差异较大，尤其是在针刺时机的选择方面存在较大的争议；②在国内的现代中医学研究中，过度偏重临床观察，而相对忽视基础实验研究。因此，在面瘫患者的中医治疗中，应加强对于古今中医文献资料的收集和整理，注重研究与实验方法的标准化，以增强针灸疗法在面瘫治疗中实用性，提高临床疗效。 参考文献 ［1］ 李家康，焦杨，丁德光.针灸治疗周围性面瘫532例临床疗效分析［J］.针灸临床杂志，2008，24(7)：16-17. ［2］ 林桂君.针灸配合西药分期治疗面瘫41例［J］.实用中医药杂志，2