针灸治疗椎动脉型颈椎病65例疗效观察.docVIP

针灸治疗椎动脉型颈椎病65例疗效观察关键词 椎动脉型颈椎病 针灸疗法 百会 随着现代生活方式的改变，计算机的日益普及，工作节奏的加快，伏案工作时间的加长，椎动脉型颈椎病的发病率近年来呈现上升趋势，而发病的年龄有下降趋势。笔者近几年来用温针灸颈夹脊穴、风池穴，结合压灸百会穴治疗本病65例，疗效满意。 1 一般资料 65例中，男38例，女27例；年龄23~35岁18例，36~45岁32例，46~60岁8例，61~70岁7例；病程最短1个月，最长12年。均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断治疗标准》之椎动脉型颈椎病诊断标准sup[1]：①有头痛、头晕、耳鸣等症状，体位改变时加重，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕倒；②椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎体压痛，排列不整齐；③颈椎X线摄片示：有骨质增生、椎间隙变窄，椎间孔变小，有时可见椎骨移位及颈曲异常；④脑血流图或经颅多普勒彩超检查（TCD）示椎动脉供血不足。凡符合以上①、②、④或①、③、④项标准者诊断为椎动脉型颈椎病。 2 治疗方法 患者俯伏治疗床上，先针刺其颈夹脊穴，取28号1．5寸毫针按病情需要，直刺0．5~1寸；行针得气后，再针风池穴，针尖向对侧眼球方向斜刺0．5寸，使局部产生酸胀感并向头顶颞部扩散，然后取艾条剪为2cm左右的艾炷，行温针灸，留针30分钟；最后在百会穴用压灸法：在穴上涂一薄层万花油，用松子大艾炷直接灸，待患者有灼热感时用艾条压熄，每次灸3壮。以上治法每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天，共治2~5个疗程。 3 疗效观察 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之椎动脉型颈椎病疗效标准拟定。65例中，46例临床治愈（颈椎病椎动脉型症状和阳性体征消失，各种物理检查正常,能参加正常劳动和工作）；18例有效（症状和体征减轻，物理检查有改善）；1例无效（症状和体征无改善）。总有效率达98．5%。 4 典型病例 梁某，女，45岁，会计。发作性眩晕伴右手指麻木二月余，曾经某医院颈椎X线示C4、C5椎间隙狭窄，后缘骨质增生。经口服肌松剂、神经营养药，症状缓解不明显。今诊见轻度焦虑貌，面白无华，颈部转动尚可，少语懒言，舌淡苔微腻，脉弦细。体格检查：眼球震颤阴性，指鼻试验阴性，闭目难立征弱阳性，直线行走试验弱阳性，椎间孔挤压试验阳性，右臂丛神经牵拉试验阳性，颈肌紧张度增加，轻度压痛。诊断为椎动脉型颈椎病。证属阳虚血瘀，清阳不升，髓海不足。当以温灸振阳，通经活络，压灸百会，温针灸颈夹脊穴、风池穴，治疗2个疗程，症状基本缓解。 5 体会 椎动脉型颈椎病，据症当属祖国医学“眩晕”范畴。《灵枢“邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随目系，以入于脑，入脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则眩以转矣。”《灵枢“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。”由此可见，本病病机主要属于本虚标实，“上气不足”、“髓海不足”为本，气滞血瘀为标。针刺颈夹脊、风池穴可祛风活络、舒筋活血、疏调气机；百会穴压灸法乃已故岭南针灸名家司徒铃教授所创sup[2]，可奏开窍醒脑，升提气血之功。现代研究表明，针灸能有效改善与缓解颈部各肌群的病理状态，缓解血管痉挛，降低血管的紧张和阻塞程度，改善血液循环，促进损伤修复、炎症吸收，促进新陈代谢，改善脑组织缺氧状态。在临床中我们发现，患者病程越短、年龄越小，其治疗效果就越好，疗程就越短。 6 参考文献 ［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京.南京大学出版社,1994：198. ［2］赖新生,张家维.岭南针灸经验集［M］.北京：中国中医药出版社,1998：158-160. 收稿日期 2007-10-29 1