酒精所致精神障碍43例脑电地形图研究.docVIP

酒精所致精神障碍43例脑电地形图研究摘 要 目的：了解酒精所致精神障碍患者的脑电地形图特点。方法：对2003～2005年确诊为酒精所致精神障碍43例患者的脑电地形图(BEAM)结果进行统计、分析。将伴有人格改变、震颤、谵妄、中毒性脑病及癫痫发作者共23例作为脑器质性异常组；其余20例作为功能性异常组。结果：BEAM的异常特征 43例中慢波型11例(26%)，其中广泛性异常7例，局限性异常4例；快波型7例(16%)，其中广泛性异常4例，局限性异常3例；混合型3例(7%)，均为广泛性异常；低功率1例(2%)。功能性异常组与脑器质性异常组BEAM的比较，功能性异常组20例，BEAM异常者8例(40%)；脑器质性异常组23例，BEAM异常者14例(61%)。两组比较有显著性差异(P0.01)。结论：BEAM可作为酒精致精神障碍病人辅助诊断的一个敏感指标，且可用来评价酒中毒的严重程度，为临床提供客观依据。 关键词 酒精 精神障碍 脑电地形图 现将我院2003～2005年确诊为酒精所致精神障碍的43例患者的脑电地形图(BEAM)结果分析报告如下。 资料与方法 一般资料：本组酒精所致精神障碍患者43例，均为男性。诊断均符合中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)。年龄22～54岁，平均37±6岁；饮酒史5～30年，平均17±8年；多数病人常单纯饮酒，无颅脑损伤、颅内感染及癫痫发作史。每日饮酒量450～800ml(白酒)。 临床类型：43例患者，其中酒精中毒性幻觉症20例(47%)，酒精中毒性妄想症11例(26%)，酒精中毒性情感障碍2例(5%)，酒精依赖11例(26%)，人格改变2例(5%)，震颤谵妄13例(30%)，酒精中毒性脑病2例(5%)，癫痫发作6例(14%)。本研究将伴有人格改变、震颤谵妄、中毒性脑病及癫痫发作者共23例作为脑器质性异常组，其余20例作为功能性异常组。 检查方法：使用国产MEDEX-MND-3000N型脑电地形图仪，进行单极和双极导联描记及睁闭眼、过度换气诱发试验，在单极导联中选择波形典型无伪迹和脑电活动信号进行计算机采样，每次采样30秒，做BEAM分析。 结 果 BEAM的异常特征：43例中慢波型11例(26%)，其中广泛性异常7例，局限性异常4例；快波型7例(16%)，其中广泛性异常4例，局限性异常3例；混合型3例(7%)，均为广泛性异常；低功率1例(2%)。 功能性异常组与脑器质性异常组BEAM的比较：功能性异常组20例，BEAM异常者8例(40%)；脑器质性异常组23例，BEAM异常者14例(61%)。两组比较有显著性差异(P0.01)。 讨 论 饮酒对人的躯体和心灵有巨大的损害。报道显示，西方国家一般人口中约1/3被描述为酒精依赖者，其中10%是严重酗酒者，5%是问题酗酒者。1982年我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势。他们在给家庭和社会带来危害的同时，也给自身带来了疾病。据2000年1～10月的统计，因酒精中毒致精神障碍者占同期住院男性患者的4%以上，仅次于情感性精神障碍，它已成为精神科临床上的一种常见病。酒精所致精神障碍包括单纯醉酒、复杂醉酒、酒依赖、震颤谵妄、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病等，其中最常见的是单纯醉酒和酒依赖。 单纯醉酒又称急性酒中毒，是由一次过量饮酒后，酒精直接作用于中枢神经系统所致的急性中毒状态，临床分三期：①兴奋期，表现为兴奋话多。②共济失调期，表现为步态不稳、语无伦次、需人照顾。③昏睡期，表现为面色苍白、皮肤湿冷、昏睡、呼吸慢并伴有鼾声，如延髓受抑制可导致呼吸麻痹而引起死亡。 慢性酒精中毒以酒依赖最为常见，表现为长期反复饮酒，对酒有强烈的渴求，停酒后有肢体震颤、静坐不能、恶心呕吐、大汗或易激惹等症状。继续饮酒后症状虽可缓解，但由于需要随时饮酒，势必导致酒量增加，病情愈加严重。长期饮酒还可使病人在精神方面出现焦虑、抑郁，甚至悲观厌世。在躯体方面则会导致胃炎、脑萎缩、癫痫、胎儿酒精中毒综合征等。 本组43例酒精所致精神障碍中BEAM异常率为51%，明显高于EEG的异常率19.4%[1]，说明BEAM更能早期发现中枢神经系统受损的微小变化。 酒精对于神经系统的毒性作用与乙醇和卵磷脂结合沉积于组织中有关，脑组织中卵磷脂最丰富，因此酒精对脑组织有较大亲和力，其影响较其他器官更为显著。本组资料显示，酒精所致精神障碍的BEAM改变以慢波型和混合型居多，共14例，占64%；广泛性异常者共14例，占64%。提示慢性酒精中毒对脑功能的影响和脑组织的损害是弥漫性的，可能与脑组织的变性、萎缩等广泛损害有关，这也是慢性酒精中毒产生精神障碍的主要因