针灸治疗慢性胆囊炎致腰痛20例.docVIP

针灸治疗慢性胆囊炎致腰痛20例关键词 针灸疗法 慢性胆囊炎 腰痛 慢性胆囊炎临床症状常不典型，发病以中老年妇女为主，主要表现为恶心、嗳气、反酸等消化道症状，有时出现疼痛向右侧肩胛下放射和腰背部隐痛。而症状仅仅只有腰痛时，容易与腰肌劳损、骨关节炎、骨质疏松症、某些妇科疾病等混淆，忽视了原发病的治疗，达不到预期的治疗效果。2004年6月至2007年12月期间，我们采用针灸方法治疗慢性胆囊炎致腰痛20例，取得满意的疗效，现介绍如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：45例均为门诊病例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组20例：男6例，女14例；年龄45～54岁3例，55～64岁10例，65～74岁5例，75岁以上2例；有胆囊炎史1～5年2例，5～10年7例，10～20年5例，20年以上3例，否认胆囊炎病史的3例。对照组25例：男7例，女18例；年龄45～54岁6例，55～64岁11例，65～74岁5例，75岁以上3例；有胆囊炎史1月～1年2例，1～5年7例，5～10年10例，10～20年4例，20年以上2例。两组患者的性别、年龄、病程比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2 诊断依据：临床表现为反复发作性腰痛不适，痛无定处，有下坠感，无放射痛，常伴有恶心、嗳气、反酸等消化道症状，进油腻饮食后加重。否认腰痛与天气变化有关，否认外伤史。体征：多为右上腹压痛，墨菲氏征阳性。B超提示：胆囊壁毛糙。腰椎X摄片排除骨折及骨关节疾病。并排除肿瘤、泌尿系统感染、妇科疾病、带状疱疹等。 2 治疗方法 2．1 对照组：采用口服胆宁片每次3片，每日3次，胆舒胶囊每次2片，每日3次。局部贴敷“麝香镇痛膏”。 2．2 治疗组：口服药物同对照组，并采用针灸治疗。取穴：胆囊穴（为经外奇穴，在阳陵泉下1寸左右之压痛点处）、胆俞穴（位于第十胸椎脊突下，督脉旁开1．5寸处）、天应穴（即压痛点、多在腰骶部）。操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，用30号1．5寸毫针在背部胆俞穴斜刺0．5寸，针尖朝向脊柱方向；腰部穴位及胆囊穴采用直刺1～1．5寸，手法为泻法，中强刺激。要求针感向胁部传导。针柄上加艾条温针灸。治疗隔日1次，7次为1疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：临床治愈：腰痛症状消失，活动自如，腹部B超提示：胆囊大小正常，壁无毛糙。显效：腰痛症状基本消失，腰部活动基本正常，腹部B超提示：胆囊壁毛糙好转。好转：腰痛症状部分消失，腰部活动基本正常，腹部B超提示：胆囊壁毛糙。无效：治疗后症状无改善或加重。 3．2 治疗结果：经上述方法治疗2疗程后，两组患者疗效比较见表1。 从表1可以看出，两组总有效率比较，经χ2检验，P＜0．01，差异有显著性意义，提示治疗组疗效优于对照组。 4 体会 慢性胆囊炎系胆囊慢性病变，在发作间歇期时有右季肋部和腰背部隐痛。慢性胆囊炎属于中医“胁痛”的范畴，多因外邪入侵，情志抑郁，肝胆失于调达，或饮食不节，痰湿内生，致肝胆疏泄不利，气阻络痹，胆道不利而致。《灵枢#8226;经脉》述足厥阴肝经病候时讲到，腰痛不可以俯仰，即指出肝、胆疾病是可以引起腰胁部疼痛的。 笔者采用针灸疗法治疗本病。一方面使其循经感传，气至病所，气机运行通畅，经脉瘀滞疏通，来调节胆囊收缩功能，加快胆汁的排泄，增强血管壁张力，缓解胆管痉挛，消除疼痛；另一方面通过针灸治疗，损其“有余”，补其“不足”，调整机体的功能状态，改善血液循环，促进机体对炎症过程有害物质的消除，减少局部渗出，减轻水肿，缓解疼痛。 收稿日期 2008-04-16 1