酒精所致精神障碍32例临床研究.docVIP

酒精所致精神障碍32例临床研究摘 要 目的：探讨酒精所致精神障碍的临床特征和治疗效果。方法：回顾性分析2001年5月～2007年5月住院治疗酒精所致精神障碍患者32例临床资料。结果：酒精所致精神障碍患者以男性、文化程度较低、体力劳动者居多，与嗜烟及遗传因素有一定关系；社会功能受损明显；精神障碍以幻视、幻听、被害妄想及行为紊乱为主；临床表现多合并较多躯体疾病，以肝脏疾病较为多见。结论：饮酒的危害性很大，应早期戒酒治疗。 关键词 酒精 精神障碍 临床特点 资料与方法 2001年5月～2007年5月我院住院患者32例，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本酒精所致精神障碍诊断标准。男31例，女1例；年龄16～63岁；工人12 例，农民9 例，渔民4 例，无业2 例，个体1 例，干部1 例，其他3例；已婚27例，离异3例，未婚2例；文盲3例，小学11 例，初中6例，高中7例，大专及以上5例；有一级亲属酗酒家族史9例(28.13%)；住院≥2次8例(25.00%)。 酒龄与酒量：初次饮酒年龄12～48岁，平均21.7±5.3岁；从饮酒至出现精神症状2～27年，平均19.8±7.2年；日饮酒量折合酒精80～980g。 精神神经系统症状：按精神障碍分类为震颤谵妄8例，妄想症6例，幻觉症10例，人格障碍2例，酒中毒性痴呆1例，柯萨可夫精神病1例，酒精依赖2例，威尼克脑病1例，间发性酒狂1例；幻听18例，幻视12例，被害妄想11例，嫉妒妄想2例，性格改变1例，智能障碍1例，行为紊乱13例，意识障碍9例(其中5例呈谵妄状态)。四肢震颤15例，共济失调5例，肢体麻木3例，感觉障碍2例，抽搐发作2例。 并发躯体疾病：肝硬化3例，脂肪肝1例，肝炎1例，陈旧性骨折4例，颅脑外伤1例，末梢神经炎2例，糖尿病1例，高血压4例，胃炎、胃溃疡或上消化道出血3例，癫痫发作1例。 实验室检查：心电图异常6例，脑电图异常7例，肝功能异常7例，血红蛋白10.5g/L2例。 治疗：入院后即予戒酒、大剂量B族类维生素、脑活素、氯硝西泮(或劳拉西泮)、小剂量的抗精神病药物以及其他支持对症治疗，恢复期结合心理治疗和健康教育。 结 果 痊愈21例(65.63%)，好转9例(28.13%)，无效2例(6.25%)。笔者对出院后17例患者进行跟踪随访，结果有14例(82.35%)复饮，其中5例(35.71%)饮酒量有所节制，9例(64.29%)饮酒量和饮酒次数依然如故，并再次住院，最多住院3次。 讨 论 本资料显示：慢性酒精所致精神障碍患者以低文化和体力劳动者的男性居多，与报道相符[1]，也符合酒精相关精神障碍尤其是酒精依赖患者的社会人口学特征[2]。 本次调查结果也显示，95%酒精所致精神障碍患者存在明显的社会功能缺陷。因此，康复护理方面应加强回归社会功能训练，应用教育与奖励的手段进行行为矫治和生活能力、社会适应能力、职业能力的训练，提高他们的社会交往能力，帮助病人恢复自信，稳定治疗效果。如开展形式多样的作业治疗等，从而改善社会功能。 加强精神卫生知识宣教，给予心理支持，与患者建立良好的护患关系，以取得信任。在教育方面宜通俗易懂，耐心解释长期饮酒对大脑以及各脏器功能的危害，进行生动的教育，加深印象，使其深刻明确长期饮酒的危害性，帮助患者改变自身的态度，以利解除对酒的渴求。 参考文献 1 朱盛，夏泳.酒精所致精神障碍138例临床分析.临床精神医学杂志，2003，13：160. 2 沈渔?.精神病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1990：505-507. 1