锁骨骨折克氏针内固定失败原因研究及对策(附5例报告).docVIP

锁骨骨折克氏针内固定失败原因研究及对策(附5例报告)关键词 锁骨骨折 克氏针内固定 失败原因 锁骨位置表浅，呈～型，是连接上肢与躯干的支架，骨干较细，内侧段前凸，外侧段后突，遭受外力后容易引起骨折。我们2003～2007年共收治手术治疗病人35例，其中5例失败，现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组5例，男4例，女1例；年龄16～56岁；骨折部位，中1/32例，中外1/3例。横断软组织嵌入1例，余4例为粉碎骨折。采用单纯克氏针固定1例，其他4例用克氏针加钢丝内固定。其中1例克氏针脱出，3例过早拔出克氏针，1例因钢丝滑入骨折间隙引起骨不连。 手术方法：患者仰卧位，患侧肩下垫软枕，采用局部麻醉，以骨折端为中心沿锁骨前缘作皮肤切口，长3～5cm，横行切断颈阔肌。分离显露骨折端，剥离部分骨膜，将碎骨块与远端或近端钢丝固定，再将1枚克氏针钝的一侧剪成斜面，逆行穿入远端髓腔，通过肩峰钻入皮外，将骨折端准确复位再将克氏针顺行钻入骨折近端髓腔，钻入皮质。骨折稳定后将针尾折弯，多余部分剪除留于皮外或埋于皮下。冲洗切口，彻底止血，逐层缝合，包扎，“八字”绷带外固定。 结 果 本组5例中，1例术后4周克氏针脱出，骨折处成角。骨折处隆起愈合。3例在术后1～2个月骨折未愈合过早拔针，骨折处成角畸形延迟愈合。1例因钢丝滑入骨折块儿间引起骨不连，6个月后行钢丝取出植骨钢板内