长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察.docVIP

长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察224600江苏盐城市响水县人民医院神经内科? ?? 摘 要 目的：观察长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死73例随机分为两组，治疗组给予奥扎格雷联合长春西汀，对照组给予丹参联合脉络宁。结果：治疗组总有效率93.5%，对照组总有效率76.5%（P0.05）。? 治疗方法：治疗组给予奥扎格雷80mg（加入0.9%生理盐水250ml中）联合长春西汀20mg（加入0.9%生理盐水250ml中）静滴，每日1次，治疗10天。对照组给予丹参30ml（加入0.9%生理盐水250ml中）联合脉络宁30ml（加入0.9%生理盐水250ml中）静滴，每日1次，治疗10天。全部病例分别辅以拜阿司匹灵、尼莫地平等口服治疗。治疗结束前后均视病情程度而作头颅CT或MRI检查。? 疗效评定标准：根据全国第四届脑血管病学术会议制定的功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）评价标准[2]，于治疗前或治疗2周后评定。①痊愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级。②显著进步：神经功能缺失评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：神经功能缺失评分减少18%～45%。④无效(包括无变化，恶化和死亡)：神经功能缺失评分减少17%以下或增加。? 统计学处理：采用秩和检验，t检验经SPSS11.5统计软件处理。? 结 果 ? 临床疗效：治疗组治疗前后神经功能缺失评分分别为17.27±4.52分和5.80±5.93分，治疗后减少较显著（t=14.28，P＜0.01）。经秩和检验，治疗组疗效明显优于对照组（Uc=4.189，P＜0.01）。两组疗效见表1。? 不良反应：治疗期间有2例出现口干，血尿便常规、肝肾功能检测未见异常。? 讨 论 ? 脑梗死是指在脑动脉硬化的基础上，各种原因导致的脑动脉管腔内血栓形成而导致其供血区域脑组织缺血坏死。长春西汀作用于磷酸二酯酶1(PDE?1)的催化位点，抑制其水解CGMP，增加CGMP的浓度，使脑血管扩张，增加供血量。并促进神经元对葡萄糖摄取和利用，改善能量代谢。同时还具有抑制腺苷摄取，阻断Na、Ca通道及清除自由基等多重神经元保护作用，也有降低血糖、抑制血小板聚集作用。? 长春西汀同奥扎格雷联合治疗急性脑梗死，相互取长补短，充分发挥了两者抑制血小板再聚集作用，以抑制血栓再形成；促进缺血半暗带区域血液循环；促进缺血半暗带区域新生血管形成的功能。有效地缩小了梗死体积，改善临床神经功能缺失，令人满意地缓解了临床症状。两者联用疗效确切，使用方便，不良反应小，值得推广。? 参考文献? 1 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志,1996,29(6):381.? 2 李文慧.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.? 1